СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

13.07.2018 Резюме «Доктор.Ру» Педиатрия № 5 (149), 2018

Оценка качества медицинской помощи на амбулаторном этапе родителями детей с бронхиальной астмой

Н. А. Ильенкова, Л. В. Степанова

Цель исследования: оценить качество оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе детям, страдающим бронхиальной астмой (БА).

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Изучены данные, полученные при анкетировании родителей 50 детей с астмой (средний возраст детей — 8,7 ± 0,2 года, мальчиков — 44,0%, девочек — 56,0%), в зависимости от участия врача — аллерголога-иммунолога в медицинском наблюдении на амбулаторном этапе.

Результаты. При участии врача — аллерголога-иммунолога в наблюдении за детьми статистически значимо снизилась потребность родителей в уходах с работы для обращения за медицинской помощью и в оформлении листков нетрудоспособности в связи с приступом БА у ребенка, а также выросла информированность родителей о заболевании. Как следствие, статистически значимо повысилась удовлетворенность потребителей качеством медицинских услуг детям с БА: при наблюдении за детьми только участковым врачомпедиатром на хорошее и очень хорошее качество медицинской помощи указали 14,0% и 22,0% респондентов соответственно, тогда как при наблюдении совместно с аллергологом-иммунологом — 10,0% и 90,0% (р < 0,001).

Заключение. Участие врача — аллерголога-иммунолога в наблюдении за детьми с астмой позволяет повысить доступность и качество медицинской помощи.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, врач — аллерголог-иммунолог, качество медицинской помощи, родители.

Assessment of the Quality of Outpatient Medical Assistance by Parents of Children with Bronchial Asthma

N. A. Ilyenkova, L. V. Stepanova

Study Objective: To assess the quality of outpatient medical assistance to children suffering from bronchial asthma (BA).

Study Design: Comparative study.

Materials and Methods: We studied the information from questionnaires filled out by 50 parents of children with asthma (mean age: 8.7 ± 0.2 years: boys — 44.0%, girls — 56.0%), depending on participation of the doctor (allergist immunologist) in outpatient follow-up.

Study Results: When an allergist immunologist took part in follow-up, there was statistically significant reduction in the need for parents to take a break from work to call for medical assistance and in sickness certificates because of BA episodes in children; besides parents’ awareness of the disease has improved. As a result, there was statistically significant improvement in satisfaction with medical assistance to children with BA: when a child was followed up by a district pediatrician only, ‘good’ and ‘very good’ quality of medical assistance was mentioned by 14.0% and 22.0% of respondents, respectively; whereas with allergist immunologist participation the score was 10.0% and 90.0%, respectively (р < 0.001).

Conclusion: Allergist immunologist’s participation in follow-up of children with asthma improves availability and quality of medical assistance.

Keywords: bronchial asthma, children, allergist immunologist, quality of medical assistance, parents.

Для цитирования: Ильенкова Н. А., Степанова Л. В. Оценка качества медицинской помощи на амбулаторном этапе родителями детей с бронхиальной астмой // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 6–8.

For reference: Ilyenkova N. A., Stepanova L. V. Assessment of the Quality of Outpatient Medical Assistance by Parents of Children with Bronchial Asthma. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 6–8.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-6-8

Антибактериальные свойства ацетилцистеина: пришло время воспользоваться?

И. А. Дронов, Н. А. Геппе, Е. В. Фролкова

Цель обзора: ознакомить врачей с актуальными данными по антибактериальным свойствам ацетилцистеина.

Основные положения. Ацетилцистеин широко используется в качестве муколитика. В научной литературе представлены результаты экспериментальных и клинических исследований, показавшие, что он способен также уменьшать адгезию бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки, снижать микробную колонизацию, повышать эффективность антимикробной терапии, препятствовать образованию и разрушать сформированные микробные биопленки. Наличие у препарата дополнительных терапевтических свойств расширяет направления его применения в медицинской практике.

Заключение. Накопленные данные позволяют рассматривать ацетилцистеин как потенциальное средство для лечения инфекций в качестве дополнения к антибиотикам или их альтернативы. Необходимо проведение клинических исследований, направленных на дальнейшее изучение антибактериальных свойств препарата.

Ключевые слова: ацетилцистеин, биопленки, антимикробная резистентность, антибактериальная терапия.

Antibacterial Properties of Acetylcysteine: Is it Time to Enjoy?

I. A. Dronov, N. A. Geppe, E. V. Frolkova

Objective of the Review: To make physicians aware of the latest data on antibacterial properties of acetylcysteine.

Key Points: Acetylcysteine is widely used as a mucolytic. Scientific literature specifies the results of experimental and clinical researches showing that it can also reduce adhesion of bacteria to epithelial cells of mucosa, decrease microbial colonization, improve efficiency of antimicrobial therapy, prevent from formation of, and destroy formed bacterial biofilms. Additional therapeutic properties expands its application in medical practice.

Conclusion: Accumulated data allow considering acetylcysteine as a potential medication for treatment of infections in addition to antibiotics or as their alternative. It is necessary to conduct clinical researches to further study antibacterial properties of the medication.

Key words: acetylcysteine, biofilms, antimicrobial resistance, antibacterials therapy.

Для цитирования: Дронов И. А., Геппе Н. А., Фролкова Е. В. Антибактериальные свойства ацетилцистеина: пришло время воспользоваться? // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 9–13.

For reference: Dronov I. A., Geppe N. A., Frolkova E. V. Antibacterial Properties of Acetylcysteine: Is it Time to Enjoy? Doctor.Ru. 2018; 5(149): 9–13.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-9-13

Особенности внебольничной пневмонии у детей с детским церебральным параличом

Р. Р. Айшауова, С. Т. Абдрахманова, Л. Н. Скучалина, В. В. Мещеряков

Цель исследования: изучить особенности клинической картины и лечебной тактики при внебольничной пневмонии (ВП) у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Дизайн: проспективное когортное сплошное сравнительное исследование.

Материалы и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические, лабораторные данные и лечебная тактика при ВП у 156 детей 0–14 лет (56 — с ДЦП, 100 — без неврологической патологии).

Результаты. У детей с ДЦП в сравнении с больными без ДЦП чаще регистрировалась повторная ВП (33,9% и 14,0%; p < 0,01). При ДЦП ВП чаще была двусторонней (71,5% и 48,0%; p < 0,01), протекала с более длительными проявлениями бронхита и более частой бронхиальной обструкцией, проблемами с отхождением мокроты, более выраженной дыхательной недостаточностью, что чаще требовало проведения интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких (14,3% и 5,0%; p < 0,05), повторных курсов антибиотикотерапии (23,2% и 11,0%; р < 0,05) и сопровождалось более длительной госпитализацией. Подтверждена значимая роль Streptococcus pneumoniae при ВП у детей с ДЦП.

Заключение. В лечении ВП при ДЦП следует активнее использовать методы санации бронхиального дерева (сочетание муколитиков, мукокинетиков и вибрационного массажа, при неэффективности — бронхоскопию) и бронхолитики. Этиологическая значимость S. pneumoniae при ВП у детей с ДЦП подтверждает актуальность их обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, детский церебральный паралич, дети.

Characteristics of Community-Acquired Pneumonia in Children with Infantile Cerebral Palsy

R. R. Aishauova, S. T. Abdrakhmanova, L. N. Skuchalina, V. V. Mescheryakov

Study Objective: To study the clinical presentation and management characteristics of community-acquired pneumonia (CAP) in children with infantile cerebral palsy (ICP).

Study Design: Prospective cohort full-design comparative study.

Materials and Methods: Clinical, X-ray and lab data and management for CAP in 156 children of 0–14 years old (56 children with ICP, and 100 healthy children) were analysed.

Study Results: Children with ICP had recurrent CAP more often as compared to healthy children (33.9% vs. 14.0%; p < 0.01). In ICP, CAP was commonly bilateral (71.5% vs. 48.0%; p < 0.01); it was accompanied by longer periods of bronchitis and more frequent bronchial obstruction, problems with sputum discharge, more marked respiratory distress, thus requiring intensive therapy more often, including artificial ventilation (14.3% vs. 5.0%; p < 0.05), repeated antibiotic treatment (23.2% vs. 11.0%; р < 0.05), and longer hospitalisation. The significance of Streptococcus pneumoniae in CAP in children with ICP has been confirmed.

Conclusion: CAP in children with ICP should be managed with more active bronchial tree sanitation (a combination of mucolytics, mucokinetics and vibrating massage; if these methods are ineffective, then bronchoscopy should be considered), and bronchial spasmolytics. The etiological significance of S. pneumoniae in CAP in children with ICP confirms the relevance of their mandatory vaccination against pneumococcal infection.

Keywords: Community-acquired pneumonia, infantile cerebral palsy, children.

Для цитирования: Айшауова Р. Р., Абдрахманова С. Т., Скучалина Л. Н., Мещеряков В. В. Особенности внебольничной пневмонии у детей с детским церебральным параличом // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 14–18.

For reference: Aishauova R. R., Abdrakhmanova S. T., Skuchalina L. N., Mescheryakov V. V. Characteristics of Community-Acquired Pneumonia in Children with Infantile Cerebral Palsy. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 14–18.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-14-18

Этнические аспекты распространенности изжоги у детей школьного возраста

В. В. Цуканов, А. В. Васютин, Ю. Л. Тонких

Цель исследования: изучить распространенность изжоги и других симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей школьного возраста коренного и пришлого населения в административном центре Республики Тыва — г. Кызыле.

Дизайн: одномоментное (поперечное) сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 1746 детей-тувинцев (765 мальчиков и 981 девочка) и 562 ребенка-европеоида (270 мальчиков и 292 девочки) в возрасте от 7 до 18 лет. Изжогу диагностировали на основании международного консенсуса по определению ГЭРБ в педиатрической популяции. Фиброэзофагогастродуоденоскопию выполнили 258 детям с изжогой.

Результаты. Распространенность симптомов ГЭРБ была статистически значимо выше у европеоидов: изжога в этой группе еженедельно отмечалась у 2,3% (против 1,1% у тувинцев, p = 0,05), 1–3 раза в месяц — у 14,1% (против 10,8% у тувинцев, p = 0,04); отрыжка еженедельно регистрировалась у 5,2% (против 2,6% у тувинцев, p = 0,004), 1–3 раза в месяц — у 16,4% (против 8,6% у тувинцев, p < 0,001); регургитация определялась у 6,2% и 8,9% детей коренного и пришлого населения соответственно (p = 0,03). В обеих этнических группах изжога ассоциировалась с эпигастральным болевым синдромом, факторами риска изжоги были кислотозависимые заболевания в семейном анамнезе и старший школьный возраст.

Заключение. Обнаружены этнические различия распространенности изжоги и других симптомов ГЭРБ у детей в Республике Тыва.

Ключевые слова: изжога, распространенность, дети, факторы риска.

Ethnic Aspects of Epigastric Burning Prevalence for School-aged Children

V. V. Tsukanov, A. V. Vasiutin, Y. L. Tonkih

Study Objective: To study prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease (GRD) for school-aged children of local population and aliens in the administrative centre of the Tyva Republic, Kyzyl.

Study Design: Single-step (transverse) comparative research.

Materials and Methods: 1,746 Tuvinian children (765 boys and 981 girls) and 562 Caucasian children (270 boys and 292 girls) at the age of 7–18 years old were examined. Epigastric burning was diagnosed based on the international consensus on determination of GRD in paediatric population. 258 children with epigastric burning were subject to fiberoptic esophagogastroduodenoscopy.

Study Results: Prevalence of epigastric burning, belching, and regurgitation was higher for Caucasian children: epigastric burning in this group was marked on a weekly basis for 2.3% (against 1.1% for Tuvinians, p = 0.05), 1–3 times per month — for 14.1% (against 10.8% for Tuvinians, p = 0.04); belching was recorded on a weekly basis for 5.2% (against 2.6% for Tuvinians, p = 0.004), 1–3 times per month — for 16.4% (against 8.6% for Tuvinians, p < 0.001); regurgitation was determined for 6.2% and 8.9% of children from local population and aliens, correspondingly (p = 0.03). In both ethnic groups, epigastric burning was associated with epigastric pain syndrome, risk factors of epigastric burning included positive family history regarding acid-dependent diseases, and increased school age.

Conclusion: Ethnic differences relatively to prevalence of epigastric burning and other symptoms of GRD for children in the Tyva Republic were detected.

Key words: epigastric burning, prevalence, children, risk factors.

Для цитирования: Цуканов В. В., Васютин А. В., Тонких Ю. Л. Этнические аспекты распространенности изжоги у детей школьного возраста // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 19–22.

For reference: Tsukanov V. V., Vasiutin A. V., Tonkih Y. L. Ethnic Aspects of Epigastric Burning Prevalence for School-aged Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 19–22.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-19-22

Клинико-диагностическое значение молекулы повреждения почек 1 в моче у детей с острым пиелонефритом

А. В. Еремеева, В. В. Длин, А. А. Корсунский, Н. М. Зайкова, Е. В. Бондаренко, Н. В. Авдеенко

Цель исследования: изучить клиническую и диагностическую значимость определения уровня молекулы повреждения почек 1 (KIM-1) в моче у детей с острым пиелонефритом.

Дизайн: открытое рандомизированное сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 73 ребенка с дебютом острого пиелонефрита в возрасте от 1 года до 16 лет: 41 ребенок без аномалий органов мочевой системы (ОМС) (первая группа) и 32 ребенка с заболеванием на фоне аномалий ОМС (вторая группа). Группа контроля — 25 детей без заболеваний почек. Измеряли уровень KIM-1 в моче с пересчетом на 1 мг креатинина (uКIМ-1/Cr).

Результаты. Исходно значения uKIM-1/Cr у детей первой и второй групп статистически значимо различались между собой (0,21 ± 0,12 нг/мг и 0,96 ± 0,16 нг/мг соответственно, p < 0,05) и превосходили контроль (0,07 ± 0,001 нг/мг, p < 0,05). На 10–14-й день антибактериальной терапии они значительно снизились (в первой группе — до 0,11 ± 0,02 нг/мг, во второй — до 0,19 ± 0,06 нг/мг, в обоих случаях р < 0,05), но во второй группе оставались статистически значимо (p < 0,05) выше, чем в первой группе и группе контроля.

Заключение. Определение экскреции KIM-1 с мочой в острый период пиелонефрита может быть дополнительным неинвазивным методом ранней оценки тяжести гипоксического поражения почечной паренхимы и выделения группы детей, нуждающихся в дополнительном нефроурологическом обследовании после стихания микробно-воспалительного процесса.

Ключевые слова: молекула повреждения почек 1, пиелонефрит, дети.

Clinical and Diagnostic Significance of Kidney Injury Molecule-1 in Urine for Children with Acute Pyelonephritis

A. V. Eremeeva, V. V. Dlin, A. A. Korsunskiy, N. M. Zaykova, E. V. Bondarenko, N. V. Avdeenko

Study Objective: Study of clinical and diagnostic significance of determination of the level of kidney injury molecule-1 (KIM-1) in urine of children with acute pyelonephritis.

Study Design: Open randomized comparative prospective study.

Materials and Methods: 73 children with onset of acute pyelonephritis at the age of 1 to 16 years old were studied: 41 children without anomaly of urinary organs (UO) (first group) and 32 children with diseases agaianst the background of anomalies of UO (second group). 25 children without kidney diseases were included into the control group. The level of KIM-1 in urine recalculated to 1 mg of creatinine (uКIМ-1/Cr).

Study Results: Values of uKIM-1/Cr for the first and second groups of children were statistically different (0.21 ± 0.12 ng/mg and 0.96 ± 0.16 ng/mg, correspondingly, p < 0.05) and were higher that the control ones (0.07 ± 0.001 ng/mg, p < 0.05). On day 10–14 of antibacterial therapy they significantly decreased (first group — up to 0.11 ± 0.02 ng/mg, second group — up to 0.19 ± 0.06 ng/mg, in both cases р < 0.05), but for the second group remained statistically higher (p < 0.05) than in the first group and control group.

Conclusion: Determination of KIM-1 excretion with urine during the acute period of pyelonephritis may be an additional non-invasive method of early evaluation of severity of hypoxic affection of renal parenchyma and detection of the group of children requiring additional neurological examination after microbial inflammatory process resolves.

Key words: kidney injury molecule-1, pyelonephritis, children.

Для цитирования: Еремеева А. В., Длин В. В., Корсунский А. А., Зайкова Н. М., Бондаренко Е. В., Авдеенко Н. В. Клинико-диагностическое значение молекулы повреждения почек 1 в моче у детей с острым пиелонефритом // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 23–27.

For reference: Eremeeva A. V., Dlin V. V., Korsunskiy A. A., Zaykova N. M., Bondarenko E. V., Avdeenko N. V. Clinical and Diagnostic Significance of Kidney Injury Molecule-1 in Urine for Children with Acute Pyelonephritis. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 23–27.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-23-27

Синдром Вильямса в практике педиатра

Н. М. Лаптева, М. А. Скачкова, Е. Г. Карпова, Н. Ф. Тарасенко, С. М. Секретева

Цель статьи: продемонстрировать клиническое наблюдение за ребенком с синдромом Вильямса (генетически подтвержденным в 1,5 месяца) в сочетании с грубой неврологической патологией (последствиями раннего органического поражения головного мозга).

Основные положения. Синдром Вильямса — предположительно аутосомно-доминантное заболевание, встречающееся с частотой 1 : 10 000–20 000 новорожденных и характеризующееся определенным фенотипом, патологией сердечно-сосудистой системы, умственной отсталостью, изменениями опорно-двигательного аппарата, гиперкальциемией.

В представленном случае синдром заподозрен в периоде новорожденности по фенотипическим признакам, генетически подтвержден. В возрасте 3,5 месяца ребенка прооперировали по поводу коарктации аорты и стеноза легочной артерии. После развития вторичного эндомиоперикардита возникли рекоарктация аорты, стабильная артериальная гипертензия. Особенностью наблюдения является также выраженная неврологическая симптоматика вследствие раннего органического поражения головного мозга: спастический тетрапарез, грубая задержка нервно-психического развития, симптоматическая эпилепсия.

Заключение. Своевременная диагностика синдрома Вильямса у ребенка с врожденными пороками сердца важна для родителей в плане получения информации о прогнозе заболевания, дальнейшей жизни малыша, а также о возможности последующего деторождения в семье и необходима врачам для определения тактики ведения пациента.

Ключевые слова: синдром Вильямса, дети, диагностика, лечение, прогноз.

Williams Syndrome in Paediatrics

N. M. Lapteva, M. A. Skachkova, E. G. Karpova, N. F. Tarasenko, S. M. Sekreteva

Objective of the Paper: To demonstrate clinical observation of a child with Williams syndrome (genetically confirmed at the age of 1.5 months) combined with gross neurologic pathology (consequences of early organic brain damage).

Key Points: Williams syndrome is presumably an autosomal dominant disease found in 1: 10,000–20,000 of infants and characterized by specific phenotype, pathology of CVS, mental subnormality, changes in locomotor system, and hypercalcemia.

In this case, the syndrome became suspicious during neonatality period due to phenotype characteristics, and it was genetically proved. At the age of 3.5 months, the infant was subject to surgery as to aorta angusta and pulmonary artery stenosis. After development of the recurrent endopericarditis, recoarctation of the aorta and persistent hypertension occurred. Evident neurologic symptoms as a result of early organic brain damage were also observed, namely, spastic tetraparesis, serious delay of neuropsychic development, and symptomatic epilepsy.

Conclusion: Early diagnostic of Williams syndrome of children with congenital heart disease is important for parents, in terms of getting the information about disease prognosis, further life of the child, and the ability of subsequent fertility in the family, and for physicians to determine the method of patient observation.

Key words: Williams syndrome, children, diagnostic, treatment, prognosis.

Для цитирования: Лаптева Н. М., Скачкова М. А., Карпова Е. Г., Тарасенко Н. Ф., Секретева С. М. Синдром Вильямса в практике педиатра // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 28–31.

For reference: Lapteva N. M., Skachkova M. A., Karpova E. G., Tarasenko N. F., Sekreteva S. M. Williams Syndrome in Paediatrics. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 28–31.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-28-31

Применение лучевых методов в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей

С. В. Минаев, Н. В. Филипьева, В. В. Лескин, И. Ю. Загуменнова, Н. П. Ростова, Э. З. Шамадаев

Цель исследования: оценить информативность применения лучевых методов диагностики — обзорной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) — у детей с острым гематогенным остеомиелитом (ОГО).

Дизайн: открытое сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 64 ребенка с ОГО (47 мальчиков и 17 девочек) в возрасте 3–17 лет. В первой группе (n = 15) выполняли КТ пораженной кости, во второй (n = 49) — рентгенографию пораженного сегмента конечности. Исследования проводили при госпитализации и на 7–8, 21 и 45-е сутки после операции. Параметрами оценки диагностической эффективности методов были, в частности, периостальное утолщение, истончение эндооста, остеопения, уплотнение мягких тканей.

Результаты. КТ трубчатых костей позволяла уже при поступлении обнаружить признаки ОГО у детей. С 7-х суток возможно было прогнозировать хронизацию процесса, тогда как при рутинном рентгенографическом исследовании аналогичные изменения костной ткани визуализировались на 21–45-е сутки. Для модели, описывающей вероятность выявления признаков ОГО с помощью КТ, чувствительность составила 86,6%, специфичность — 89,2%; с помощью рентгенографии — 64,4% и 67,7% соответственно.

Заключение. Высокий уровень значимости и низкая вероятность ошибки позволяют предпочесть КТ обзорной рентгенографии конечности при проведении диагностики ОГО и прогнозировании его осложнений у детей.

Ключевые слова: острый гематогенный остеомиелит, компьютерная томография, лучевая диагностика, дети.

Radiological Methods in Diagnostics of Acute Haematogenous Osteomyelitis in Children

S. V. Minaev, N. V. Filipieva, V. V. Leskin, I. Yu. Zagumennova, N. P. Rostova, E. Z. Shamadaev

Study Objective: To assess the informative value of radiological diagnostics methods — plan radiography and computer tomography (CT) — in children with acute haematogenous osteomyelitis (AHO).

Study Design: Open comparative prospective study.

Materials and Methods: Observation included 64 children with AHO (47 boys and 17 girls) aged 3 to 17 years old. Group 1 (n = 15) underwent affected bone CT, and group 2 (n = 49) had radiographic imaging of affected limb segment. Examination was performed during hospitalization and then on days 7–8, day 21 and day 45 post surgery. Diagnostic efficiency parameters were periosteal thickening, endosteum thinning, osteopenia, soft tissue induration.

Study Results: Long bone CT allowed diagnosing AHO as early as upon admission to hospital. Starting from day 7 it was possible to forecast process chronization, whereas in case of routine X-ray investigation the same bone changes were visualised on days 21–45.For the model assessing AHO probability using CT the sensitivity made 86.6%, specificity — 89.2%; for X-ray investigation it was 64.4% and 67.7%, respectively.

Conclusion: High-level significance and high accuracy make CT more preferable vs. plan radiography of a limb for AHO diagnostics and forecasting of complications in children.

Keywords: acute haematogenous osteomyelitis, computer tomography, X-ray diagnostics, children.

Для цитирования: Минаев С. В., Филипьева Н. В., Лескин В. В., Загуменнова И. Ю., Ростова Н. П., Шамадаев Э. З. Применение лучевых методов в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 32–36.

For reference: Minaev S. V., Filipieva N. V., Leskin V. V., Zagumennova I. Yu., Rostova N. P., Shamadaev E. Z. Radiological Methods in Diagnostics of Acute Haematogenous Osteomyelitis in Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 32–36.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-32-36

Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у детей с бронхиальной астмой

Н. Г. Колосова, Н. А. Геппе, Н. И. Лозко, В. Д. Денисова, А. Н. Герасимов, В. В. Сидоров

Цель исследования: изучить состояние микроциркуляции крови (МЦ) у детей с бронхиальной астмой (БА) методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в периоды обострения и ремиссии заболевания; оценить вклад пассивных и активных факторов контроля кровотока.

Дизайн: обсервационное сравнительное исследование.

Материалы и методы. В исследование входили 100 пациентов с легкой и среднетяжелой БА в периоды обострения и ремиссии (основная группа) и 50 практически здоровых детей (группа контроля) в возрасте 6–17 лет. МЦ изучали методом ЛДФ.

Результаты. При обострении легкой БА средняя величина перфузии в целом не имела статистически значимых отличий от контрольных данных, однако у 33,8% пациентов она составила менее 21 перф. ед., что сопоставимо с результатом в подгруппе среднетяжелой БА. У детей с обострением среднетяжелой БА изменения показателя перфузии были более значительными (при сравнении с контрольной группой р < 0,001). При легкой БА влияние миогенного компонента в ходе всего исследования оставалось близким к контрольному, тогда как при среднетяжелой БА амплитуда миогенных колебаний статистически значимо снизилась в период обострения и значительно повысилась в ходе терапии.

Заключение. Изменения в микроциркуляторном русле коррелируют с тяжестью обострения и проводимой терапией. Пациенты с длительно сохраняющимися проявлениями бронхообструкции имеют повышенный риск повторных обострений.

Ключевые слова: бронхиальная астма, микроциркуляция, лазерная доплеровская флоуметрия, дети.

Laser Doppler Flowmetry in Microcirculation Assessment in Children with Bronchial Asthma

N. G. Kolosova, N. A. Geppe, N. I. Lozko, V. D. Denisova, A. N. Gerasimov, V. V. Sidorov

Study Objective: To study the blood microcirculation (MC) in children with bronchial asthma (BA) using laser Doppler flowmetry (LDF) during periods of exacerbation and remission; to assess the role of passive and active factors of blood flow monitoring.

Study Design: Observational comparative study.

Materials and Methods: The study enrolled 68 patients with mild and moderate BA during periods of exacerbation and remission (study group) and 50 healthy children (control group) aged 6 to 17 years. Blood MC was assessed using LDF.

Study Results: In mild BA (exacerbation), mean perfusion did not demonstrate any statistically significant differences vs. controls; however in 30% of patients it decreased to and below 21 perf. units, i.e. comparable to the results of patients with moderate BA. In children with moderate BA, perfusion changes were more pronounced (if compared to controls р < 0.05). In mild BA the impact from myogenetic component was close to control one, whereas in moderate BA the myogenetic fluctuations amplitude decreased statistically significantly during exacerbation and significantly increased during therapy.

Conclusion: The microcirculation changes correlate with the rate of exacerbation and therapy. Patients with long-lasting bronchial obstructions are susceptible to recurrent exacerbations.

Keywords: bronchial asthma, microcirculation, laser Doppler flowmetry, children.

Для цитирования: Колосова Н. Г., Геппе Н. А., Лозко Н. И., Денисова В. Д., Герасимов А. Н., Сидоров В. В. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у детей с бронхиальной астмой // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 37–41.

For reference: Kolosova N. G., Geppe N. A., Lozko N. I., Denisova V. D., Gerasimov A. N., Sidorov V. V. Laser Doppler Flowmetry in Microcirculation Assessment in Children with Bronchial Asthma. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 37–41.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-37-41

Перекисное окисление липидов у детей с вегетативной дисфункцией в различных климатогеографических условиях

М. Ю. Щербакова, Т. К. Артыкова

Цель исследования: изучить влияние климатических факторов на состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты у детей с синдромом вегетативной дистонии (СВД), проживающих в условиях равнины и среднегорья, для обоснования медикаментозной терапии.

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 319 детей с СВД в возрасте от 5 до 15 лет, 165 из которых проживают в равнинном регионе Таджикистана (г. Душанбе) и 154 — в среднегорном (Айнинский район Согдийской области). Изучены уровни диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), глутатионпероксидазы (ГП) и активность каталазы (АК) в сыворотке крови по методу И. Д. Стальной (1975).

Результаты. У детей из равнинного региона выявлено повышение уровня ДК, из среднегорного — МДА и ДК. Изменения ПОЛ происходили на фоне значительного снижения показателей АК и ГП. Наиболее выраженные нарушения отмечены у жителей равнины с ваготоническим типом дистонии и у жителей среднегорья с симпатикотоническим типом. Эти особенности необходимо учитывать при назначении антиоксидантной терапии.

Заключение. Детям с ваготоническим типом дистонии, проживающим в условиях равнины, надо назначать антиоксиданты, улучшающие мозговое кровообращение, а детям с симпатикотонией, проживающим в условиях среднегорья, — препараты с антигипоксическим эффектом.

Ключевые слова: синдром вегетативной дистонии, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, равнина, среднегорье.

Lipid Peroxidation in Children with Vegetative Dysfunction in Various Climatic and Geographical Conditions

M. Yu. Scherbakova, T. K. Artykova

Study Objective: To study the impact of climatic factors on lipid peroxidation (LPO) and antioxidant protection in children with vegetative dystonia syndrome (VDS) living in flat relief and in middle altitudes, in order to justify drug therapy.

Study Design: Comparative study.

Materials and Methods: 319 children with VDS aged 5 to 15 years old including 165 children living in flat relief of Tadzhikistan (Dushanbe) and 154 — in middle altitudes (Ayni District of Sughd Region), were examined. The levels of diene conjugates (DC), malondialdehyde (MDA), glutathione peroxidase (GP), and catalase activity (CA) in blood serum were studied using the method developed by I.D.Stalnaya (1975).

Study Results: Children living in flat relief demonstrated increased DC levels, whereas children living in middle altitudes had increased MDA and DC.LPO changes occurred against the background of pronounced reduction in CA and GP values. The most marked disorders were found in those living in flat relief with vagotonic dystonia and in those living in middle altitudes with sympathicotonic dystonia. These peculiarities should be taken into account when prescribing antioxidant therapy.

Conclusion: Children with vagotonic dystonia living in flat relief should take antioxidants improving cerebral circulation, whereas children with sympathicotonic dystonia living in middle altitudes should take medicines having antihypoxic action.

Keywords: egetative dystonia syndrome, lipid peroxidation, antioxidant protection, flat relief, middle altitudes.

Для цитирования: Щербакова М. Ю., Артыкова Т. К. Перекисное окисление липидов у детей с вегетативной дисфункцией в различных климатогеографических условиях // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 42–46.

For reference: Scherbakova M. Yu., Artykova T. K. Lipid Peroxidation in Children with Vegetative Dysfunction in Various Climatic and Geographical Conditions. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 42–46.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-42-46

Анализ сенсибилизации к местным анестетикам у детей в зависимости от наличия аллергопатологии

Н. А. Ильенкова, Л. В. Степанова

Цель исследования: определить перечень местных анестетиков с потенциальным риском развития лекарственной аллергии.

Дизайн: открытое ретроспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование.

Материалы и методы. Проанализированы 411 скарификационных кожных проб (СКП) с местными анестетиками с оценкой степени сенсибилизации и в зависимости от наличия аллергопатологии у 145 детей (средний возраст — 6,4 ± 1,6 года; мальчиков — 41,4%, девочек — 58,6%).

Результаты. Чаще положительные, чем отрицательные, результаты имели СКП с 2%-м лидокаина гидрохлоридом (88,3% против 11,7%, р < 0,01) и 3%-м мепивакаина гидрохлоридом (65,8% против 34,2%, р < 0,05). Высокие уровни сенсибилизации регистрировались только у указанных анестетиков с преобладанием у 2%-го лидокаина гидрохлорида. При применении 2%-го лидокаина гидрохлорида положительные результаты одинаково часто отмечались у детей с аллергическими заболеваниями (88,1%) и без них (88,6%); тестирование с 3%-м мепивакаина гидрохлоридом статистически значимо чаще (100% против 38,1%, р < 0,01) имело положительные результаты у детей с аллергическими болезнями.

Заключение. При выборе местного анестетика в педиатрической практике необходимо учитывать, что 2%-й лидокаина гидрохлорид показывает высокую степень сенсибилизации независимо от наличия аллергических болезней, а 3%-й мепивакаина гидрохлорид — преимущественно у пациентов с аллергопатологией.

Ключевые слова: лекарственная аллергия, сенсибилизация, кожные пробы, анестетики, дети.

Analysis of Sensibilization to Topical Anaesthetics for Children Depending on Allergy Pathology

N. A. Ilyenkova, L. V. Stepanova

Study Objective: To determine a list of topical anaesthetics with potential risk of drug allergy development.

Study Design: Open retroactive randomized comparative clinical research.

Materials and Methods: 411 scratch tests (STs) with topical anaesthetics, with evaluation of the degree of sensibilization and depending on allergy pathology of 145 children, were analysed (average age: 6.4 ± 1.6 y.o.; boys: 41.4%, girls:58.6%).

Study Results: More often positive results, in comparison with negative ones, had ST with 2% lidocaine hydrochloride (88.3% against 11.7%, р < 0.01) and 3% mepivacaine hydrochloride (65.8% against 34.2%, р < 0.05). High levels of sensibilization were recorded only for the specified anaesthetics with predominance of 2% lidocaine hydrochloride. When applying 2% lidocaine hydrochloride, positive results were equally marked for children with allergic diseases (88.1%) and without them (88.6%), testing with 3% mepivacaine hydrochloride positive results were statistically significantly more frequently for children with allergic diseases (100% against 38.1%, р < 0.01).

Conclusion: When selecting a topical anaesthetic in pediatry, it is necessary to consider that 2% lidocaine hydrochloride shows a high degree of sensibilization regardless of allergic diseases, and 3% mepivacaine hydrochloride accounts primarily for patients with allergy pathology.

Keywords: drug allergy, sensibilization, scratch tests, anaesthetics, children.

Для цитирования: Ильенкова Н. А., Степанова Л. В. Анализ сенсибилизации к местным анестетикам у детей в зависимости от наличия аллергопатологии // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 47–50.

For reference: Ilyenkova N. A., Stepanova L. V. Analysis of Sensibilization to Topical Anaesthetics for Children Depending on Allergy Pathology. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 47–50.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-47-50

Сухие углекислые ванны в медицинской реабилитации детей

М. А. Хан, И. В. Погонченкова, Е. Л. Вахова, М. А. Рассулова, Н. А. Лян, И. А. Бокова

Цель обзора: обобщить имеющиеся данные по применению сухих углекислых ванн (СУВ) в педиатрии.

Основные положения. Научные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии СУВ на клинические симптомы, показатели аллергического воспаления и бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой. Под влиянием СУВ улучшаются параметры мукозального иммунитета, реже развиваются рекуррентные инфекции у часто болеющих детей, уменьшаются частота и выраженность клинических проявлений атопического дерматита. Курсовое воздействие ванн способствует коррекции вегетативного тонуса, процессов реполяризации миокарда, суточной динамики артериального давления у детей с синдромом вегетативной дистонии, преимущественно по симпатикотоническому типу.

Заключение. По данным научных исследований, применение СУВ эффективно при различных заболеваниях детского возраста.

Ключевые слова: сухие углекислые ванны, бронхиальная астма, часто болеющие дети, атопический дерматит, синдром вегетативной дистонии.

Nauheim Bath in Medical Rehabilitation of Children

M. A. Khan, I. V. Pogonchenkova, E. L. Vakhova, M. A. Rassulova, N. A. Lyan, I. A. Bokova

Objective of the Review: To generalize the data on application of Nauheim bath in paediatrics.

Key Points: Scientific researches confirm that Nauheim baths positively affect the clinical symptoms, indices of allergic inflammation, and bronchial passing for children with asthma. Nauheim baths improve the parameters of mucosal immunity, decrease the number of recurrent infections for sickly children, decrease the frequency and intensity of clinical aspects of atopic dermatitis. The course of baths contributes to correction of vegetative tonus, myocardium repolarization processes, diurnal dynamics of arterial tension for kids with vegetative dystonia, primarily by sympathicotonic type.

Conclusion: According to scientific researches, application of Nauheim baths is efficient for various diseases of children.

Key words: Nauheim baths, asthma, sickly children, atopic dermatitis, vegetative dystonia.

Для цитирования: Хан М. А., Погонченкова И. В., Вахова Е. Л., Рассулова М. А., Лян Н. А., Бокова И. А. Сухие углекислые ванны в медицинской реабилитации детей // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 51–56.

For reference: Khan M. A., Pogonchenkova I. V., Vakhova E. L., Rassulova M. A., Lyan N. A., Bokova I. A. Nauheim Bath in Medical Rehabilitation of Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 51–56.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-51-56

Резюме «Доктор.Ру» Педиатрия № 5 (149), 2018

Оценка качества медицинской помощи на амбулаторном этапе родителями детей с бронхиальной астмой

Н. А. Ильенкова, Л. В. Степанова

Цель исследования: оценить качество оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе детям, страдающим бронхиальной астмой (БА).

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Изучены данные, полученные при анкетировании родителей 50 детей с астмой (средний возраст детей — 8,7 ± 0,2 года, мальчиков — 44,0%, девочек — 56,0%), в зависимости от участия врача — аллерголога-иммунолога в медицинском наблюдении на амбулаторном этапе.

Результаты. При участии врача — аллерголога-иммунолога в наблюдении за детьми статистически значимо снизилась потребность родителей в уходах с работы для обращения за медицинской помощью и в оформлении листков нетрудоспособности в связи с приступом БА у ребенка, а также выросла информированность родителей о заболевании. Как следствие, статистически значимо повысилась удовлетворенность потребителей качеством медицинских услуг детям с БА: при наблюдении за детьми только участковым врачомпедиатром на хорошее и очень хорошее качество медицинской помощи указали 14,0% и 22,0% респондентов соответственно, тогда как при наблюдении совместно с аллергологом-иммунологом — 10,0% и 90,0% (р < 0,001).

Заключение. Участие врача — аллерголога-иммунолога в наблюдении за детьми с астмой позволяет повысить доступность и качество медицинской помощи.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, врач — аллерголог-иммунолог, качество медицинской помощи, родители.

Assessment of the Quality of Outpatient Medical Assistance by Parents of Children with Bronchial Asthma

N. A. Ilyenkova, L. V. Stepanova

Study Objective: To assess the quality of outpatient medical assistance to children suffering from bronchial asthma (BA).

Study Design: Comparative study.

Materials and Methods: We studied the information from questionnaires filled out by 50 parents of children with asthma (mean age: 8.7 ± 0.2 years: boys — 44.0%, girls — 56.0%), depending on participation of the doctor (allergist immunologist) in outpatient follow-up.

Study Results: When an allergist immunologist took part in follow-up, there was statistically significant reduction in the need for parents to take a break from work to call for medical assistance and in sickness certificates because of BA episodes in children; besides parents’ awareness of the disease has improved. As a result, there was statistically significant improvement in satisfaction with medical assistance to children with BA: when a child was followed up by a district pediatrician only, ‘good’ and ‘very good’ quality of medical assistance was mentioned by 14.0% and 22.0% of respondents, respectively; whereas with allergist immunologist participation the score was 10.0% and 90.0%, respectively (р < 0.001).

Conclusion: Allergist immunologist’s participation in follow-up of children with asthma improves availability and quality of medical assistance.

Keywords: bronchial asthma, children, allergist immunologist, quality of medical assistance, parents.

Для цитирования: Ильенкова Н. А., Степанова Л. В. Оценка качества медицинской помощи на амбулаторном этапе родителями детей с бронхиальной астмой // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 6–8.

For reference: Ilyenkova N. A., Stepanova L. V. Assessment of the Quality of Outpatient Medical Assistance by Parents of Children with Bronchial Asthma. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 6–8.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-6-8

Антибактериальные свойства ацетилцистеина: пришло время воспользоваться?

И. А. Дронов, Н. А. Геппе, Е. В. Фролкова

Цель обзора: ознакомить врачей с актуальными данными по антибактериальным свойствам ацетилцистеина.

Основные положения. Ацетилцистеин широко используется в качестве муколитика. В научной литературе представлены результаты экспериментальных и клинических исследований, показавшие, что он способен также уменьшать адгезию бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки, снижать микробную колонизацию, повышать эффективность антимикробной терапии, препятствовать образованию и разрушать сформированные микробные биопленки. Наличие у препарата дополнительных терапевтических свойств расширяет направления его применения в медицинской практике.

Заключение. Накопленные данные позволяют рассматривать ацетилцистеин как потенциальное средство для лечения инфекций в качестве дополнения к антибиотикам или их альтернативы. Необходимо проведение клинических исследований, направленных на дальнейшее изучение антибактериальных свойств препарата.

Ключевые слова: ацетилцистеин, биопленки, антимикробная резистентность, антибактериальная терапия.

Antibacterial Properties of Acetylcysteine: Is it Time to Enjoy?

I. A. Dronov, N. A. Geppe, E. V. Frolkova

Objective of the Review: To make physicians aware of the latest data on antibacterial properties of acetylcysteine.

Key Points: Acetylcysteine is widely used as a mucolytic. Scientific literature specifies the results of experimental and clinical researches showing that it can also reduce adhesion of bacteria to epithelial cells of mucosa, decrease microbial colonization, improve efficiency of antimicrobial therapy, prevent from formation of, and destroy formed bacterial biofilms. Additional therapeutic properties expands its application in medical practice.

Conclusion: Accumulated data allow considering acetylcysteine as a potential medication for treatment of infections in addition to antibiotics or as their alternative. It is necessary to conduct clinical researches to further study antibacterial properties of the medication.

Key words: acetylcysteine, biofilms, antimicrobial resistance, antibacterials therapy.

Для цитирования: Дронов И. А., Геппе Н. А., Фролкова Е. В. Антибактериальные свойства ацетилцистеина: пришло время воспользоваться? // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 9–13.

For reference: Dronov I. A., Geppe N. A., Frolkova E. V. Antibacterial Properties of Acetylcysteine: Is it Time to Enjoy? Doctor.Ru. 2018; 5(149): 9–13.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-9-13

Особенности внебольничной пневмонии у детей с детским церебральным параличом

Р. Р. Айшауова, С. Т. Абдрахманова, Л. Н. Скучалина, В. В. Мещеряков

Цель исследования: изучить особенности клинической картины и лечебной тактики при внебольничной пневмонии (ВП) у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Дизайн: проспективное когортное сплошное сравнительное исследование.

Материалы и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические, лабораторные данные и лечебная тактика при ВП у 156 детей 0–14 лет (56 — с ДЦП, 100 — без неврологической патологии).

Результаты. У детей с ДЦП в сравнении с больными без ДЦП чаще регистрировалась повторная ВП (33,9% и 14,0%; p < 0,01). При ДЦП ВП чаще была двусторонней (71,5% и 48,0%; p < 0,01), протекала с более длительными проявлениями бронхита и более частой бронхиальной обструкцией, проблемами с отхождением мокроты, более выраженной дыхательной недостаточностью, что чаще требовало проведения интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких (14,3% и 5,0%; p < 0,05), повторных курсов антибиотикотерапии (23,2% и 11,0%; р < 0,05) и сопровождалось более длительной госпитализацией. Подтверждена значимая роль Streptococcus pneumoniae при ВП у детей с ДЦП.

Заключение. В лечении ВП при ДЦП следует активнее использовать методы санации бронхиального дерева (сочетание муколитиков, мукокинетиков и вибрационного массажа, при неэффективности — бронхоскопию) и бронхолитики. Этиологическая значимость S. pneumoniae при ВП у детей с ДЦП подтверждает актуальность их обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, детский церебральный паралич, дети.

Characteristics of Community-Acquired Pneumonia in Children with Infantile Cerebral Palsy

R. R. Aishauova, S. T. Abdrakhmanova, L. N. Skuchalina, V. V. Mescheryakov

Study Objective: To study the clinical presentation and management characteristics of community-acquired pneumonia (CAP) in children with infantile cerebral palsy (ICP).

Study Design: Prospective cohort full-design comparative study.

Materials and Methods: Clinical, X-ray and lab data and management for CAP in 156 children of 0–14 years old (56 children with ICP, and 100 healthy children) were analysed.

Study Results: Children with ICP had recurrent CAP more often as compared to healthy children (33.9% vs. 14.0%; p < 0.01). In ICP, CAP was commonly bilateral (71.5% vs. 48.0%; p < 0.01); it was accompanied by longer periods of bronchitis and more frequent bronchial obstruction, problems with sputum discharge, more marked respiratory distress, thus requiring intensive therapy more often, including artificial ventilation (14.3% vs. 5.0%; p < 0.05), repeated antibiotic treatment (23.2% vs. 11.0%; р < 0.05), and longer hospitalisation. The significance of Streptococcus pneumoniae in CAP in children with ICP has been confirmed.

Conclusion: CAP in children with ICP should be managed with more active bronchial tree sanitation (a combination of mucolytics, mucokinetics and vibrating massage; if these methods are ineffective, then bronchoscopy should be considered), and bronchial spasmolytics. The etiological significance of S. pneumoniae in CAP in children with ICP confirms the relevance of their mandatory vaccination against pneumococcal infection.

Keywords: Community-acquired pneumonia, infantile cerebral palsy, children.

Для цитирования: Айшауова Р. Р., Абдрахманова С. Т., Скучалина Л. Н., Мещеряков В. В. Особенности внебольничной пневмонии у детей с детским церебральным параличом // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 14–18.

For reference: Aishauova R. R., Abdrakhmanova S. T., Skuchalina L. N., Mescheryakov V. V. Characteristics of Community-Acquired Pneumonia in Children with Infantile Cerebral Palsy. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 14–18.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-14-18

Этнические аспекты распространенности изжоги у детей школьного возраста

В. В. Цуканов, А. В. Васютин, Ю. Л. Тонких

Цель исследования: изучить распространенность изжоги и других симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей школьного возраста коренного и пришлого населения в административном центре Республики Тыва — г. Кызыле.

Дизайн: одномоментное (поперечное) сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 1746 детей-тувинцев (765 мальчиков и 981 девочка) и 562 ребенка-европеоида (270 мальчиков и 292 девочки) в возрасте от 7 до 18 лет. Изжогу диагностировали на основании международного консенсуса по определению ГЭРБ в педиатрической популяции. Фиброэзофагогастродуоденоскопию выполнили 258 детям с изжогой.

Результаты. Распространенность симптомов ГЭРБ была статистически значимо выше у европеоидов: изжога в этой группе еженедельно отмечалась у 2,3% (против 1,1% у тувинцев, p = 0,05), 1–3 раза в месяц — у 14,1% (против 10,8% у тувинцев, p = 0,04); отрыжка еженедельно регистрировалась у 5,2% (против 2,6% у тувинцев, p = 0,004), 1–3 раза в месяц — у 16,4% (против 8,6% у тувинцев, p < 0,001); регургитация определялась у 6,2% и 8,9% детей коренного и пришлого населения соответственно (p = 0,03). В обеих этнических группах изжога ассоциировалась с эпигастральным болевым синдромом, факторами риска изжоги были кислотозависимые заболевания в семейном анамнезе и старший школьный возраст.

Заключение. Обнаружены этнические различия распространенности изжоги и других симптомов ГЭРБ у детей в Республике Тыва.

Ключевые слова: изжога, распространенность, дети, факторы риска.

Ethnic Aspects of Epigastric Burning Prevalence for School-aged Children

V. V. Tsukanov, A. V. Vasiutin, Y. L. Tonkih

Study Objective: To study prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease (GRD) for school-aged children of local population and aliens in the administrative centre of the Tyva Republic, Kyzyl.

Study Design: Single-step (transverse) comparative research.

Materials and Methods: 1,746 Tuvinian children (765 boys and 981 girls) and 562 Caucasian children (270 boys and 292 girls) at the age of 7–18 years old were examined. Epigastric burning was diagnosed based on the international consensus on determination of GRD in paediatric population. 258 children with epigastric burning were subject to fiberoptic esophagogastroduodenoscopy.

Study Results: Prevalence of epigastric burning, belching, and regurgitation was higher for Caucasian children: epigastric burning in this group was marked on a weekly basis for 2.3% (against 1.1% for Tuvinians, p = 0.05), 1–3 times per month — for 14.1% (against 10.8% for Tuvinians, p = 0.04); belching was recorded on a weekly basis for 5.2% (against 2.6% for Tuvinians, p = 0.004), 1–3 times per month — for 16.4% (against 8.6% for Tuvinians, p < 0.001); regurgitation was determined for 6.2% and 8.9% of children from local population and aliens, correspondingly (p = 0.03). In both ethnic groups, epigastric burning was associated with epigastric pain syndrome, risk factors of epigastric burning included positive family history regarding acid-dependent diseases, and increased school age.

Conclusion: Ethnic differences relatively to prevalence of epigastric burning and other symptoms of GRD for children in the Tyva Republic were detected.

Key words: epigastric burning, prevalence, children, risk factors.

Для цитирования: Цуканов В. В., Васютин А. В., Тонких Ю. Л. Этнические аспекты распространенности изжоги у детей школьного возраста // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 19–22.

For reference: Tsukanov V. V., Vasiutin A. V., Tonkih Y. L. Ethnic Aspects of Epigastric Burning Prevalence for School-aged Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 19–22.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-19-22

Клинико-диагностическое значение молекулы повреждения почек 1 в моче у детей с острым пиелонефритом

А. В. Еремеева, В. В. Длин, А. А. Корсунский, Н. М. Зайкова, Е. В. Бондаренко, Н. В. Авдеенко

Цель исследования: изучить клиническую и диагностическую значимость определения уровня молекулы повреждения почек 1 (KIM-1) в моче у детей с острым пиелонефритом.

Дизайн: открытое рандомизированное сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 73 ребенка с дебютом острого пиелонефрита в возрасте от 1 года до 16 лет: 41 ребенок без аномалий органов мочевой системы (ОМС) (первая группа) и 32 ребенка с заболеванием на фоне аномалий ОМС (вторая группа). Группа контроля — 25 детей без заболеваний почек. Измеряли уровень KIM-1 в моче с пересчетом на 1 мг креатинина (uКIМ-1/Cr).

Результаты. Исходно значения uKIM-1/Cr у детей первой и второй групп статистически значимо различались между собой (0,21 ± 0,12 нг/мг и 0,96 ± 0,16 нг/мг соответственно, p < 0,05) и превосходили контроль (0,07 ± 0,001 нг/мг, p < 0,05). На 10–14-й день антибактериальной терапии они значительно снизились (в первой группе — до 0,11 ± 0,02 нг/мг, во второй — до 0,19 ± 0,06 нг/мг, в обоих случаях р < 0,05), но во второй группе оставались статистически значимо (p < 0,05) выше, чем в первой группе и группе контроля.

Заключение. Определение экскреции KIM-1 с мочой в острый период пиелонефрита может быть дополнительным неинвазивным методом ранней оценки тяжести гипоксического поражения почечной паренхимы и выделения группы детей, нуждающихся в дополнительном нефроурологическом обследовании после стихания микробно-воспалительного процесса.

Ключевые слова: молекула повреждения почек 1, пиелонефрит, дети.

Clinical and Diagnostic Significance of Kidney Injury Molecule-1 in Urine for Children with Acute Pyelonephritis

A. V. Eremeeva, V. V. Dlin, A. A. Korsunskiy, N. M. Zaykova, E. V. Bondarenko, N. V. Avdeenko

Study Objective: Study of clinical and diagnostic significance of determination of the level of kidney injury molecule-1 (KIM-1) in urine of children with acute pyelonephritis.

Study Design: Open randomized comparative prospective study.

Materials and Methods: 73 children with onset of acute pyelonephritis at the age of 1 to 16 years old were studied: 41 children without anomaly of urinary organs (UO) (first group) and 32 children with diseases agaianst the background of anomalies of UO (second group). 25 children without kidney diseases were included into the control group. The level of KIM-1 in urine recalculated to 1 mg of creatinine (uКIМ-1/Cr).

Study Results: Values of uKIM-1/Cr for the first and second groups of children were statistically different (0.21 ± 0.12 ng/mg and 0.96 ± 0.16 ng/mg, correspondingly, p < 0.05) and were higher that the control ones (0.07 ± 0.001 ng/mg, p < 0.05). On day 10–14 of antibacterial therapy they significantly decreased (first group — up to 0.11 ± 0.02 ng/mg, second group — up to 0.19 ± 0.06 ng/mg, in both cases р < 0.05), but for the second group remained statistically higher (p < 0.05) than in the first group and control group.

Conclusion: Determination of KIM-1 excretion with urine during the acute period of pyelonephritis may be an additional non-invasive method of early evaluation of severity of hypoxic affection of renal parenchyma and detection of the group of children requiring additional neurological examination after microbial inflammatory process resolves.

Key words: kidney injury molecule-1, pyelonephritis, children.

Для цитирования: Еремеева А. В., Длин В. В., Корсунский А. А., Зайкова Н. М., Бондаренко Е. В., Авдеенко Н. В. Клинико-диагностическое значение молекулы повреждения почек 1 в моче у детей с острым пиелонефритом // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 23–27.

For reference: Eremeeva A. V., Dlin V. V., Korsunskiy A. A., Zaykova N. M., Bondarenko E. V., Avdeenko N. V. Clinical and Diagnostic Significance of Kidney Injury Molecule-1 in Urine for Children with Acute Pyelonephritis. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 23–27.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-23-27

Синдром Вильямса в практике педиатра

Н. М. Лаптева, М. А. Скачкова, Е. Г. Карпова, Н. Ф. Тарасенко, С. М. Секретева

Цель статьи: продемонстрировать клиническое наблюдение за ребенком с синдромом Вильямса (генетически подтвержденным в 1,5 месяца) в сочетании с грубой неврологической патологией (последствиями раннего органического поражения головного мозга).

Основные положения. Синдром Вильямса — предположительно аутосомно-доминантное заболевание, встречающееся с частотой 1 : 10 000–20 000 новорожденных и характеризующееся определенным фенотипом, патологией сердечно-сосудистой системы, умственной отсталостью, изменениями опорно-двигательного аппарата, гиперкальциемией.

В представленном случае синдром заподозрен в периоде новорожденности по фенотипическим признакам, генетически подтвержден. В возрасте 3,5 месяца ребенка прооперировали по поводу коарктации аорты и стеноза легочной артерии. После развития вторичного эндомиоперикардита возникли рекоарктация аорты, стабильная артериальная гипертензия. Особенностью наблюдения является также выраженная неврологическая симптоматика вследствие раннего органического поражения головного мозга: спастический тетрапарез, грубая задержка нервно-психического развития, симптоматическая эпилепсия.

Заключение. Своевременная диагностика синдрома Вильямса у ребенка с врожденными пороками сердца важна для родителей в плане получения информации о прогнозе заболевания, дальнейшей жизни малыша, а также о возможности последующего деторождения в семье и необходима врачам для определения тактики ведения пациента.

Ключевые слова: синдром Вильямса, дети, диагностика, лечение, прогноз.

Williams Syndrome in Paediatrics

N. M. Lapteva, M. A. Skachkova, E. G. Karpova, N. F. Tarasenko, S. M. Sekreteva

Objective of the Paper: To demonstrate clinical observation of a child with Williams syndrome (genetically confirmed at the age of 1.5 months) combined with gross neurologic pathology (consequences of early organic brain damage).

Key Points: Williams syndrome is presumably an autosomal dominant disease found in 1: 10,000–20,000 of infants and characterized by specific phenotype, pathology of CVS, mental subnormality, changes in locomotor system, and hypercalcemia.

In this case, the syndrome became suspicious during neonatality period due to phenotype characteristics, and it was genetically proved. At the age of 3.5 months, the infant was subject to surgery as to aorta angusta and pulmonary artery stenosis. After development of the recurrent endopericarditis, recoarctation of the aorta and persistent hypertension occurred. Evident neurologic symptoms as a result of early organic brain damage were also observed, namely, spastic tetraparesis, serious delay of neuropsychic development, and symptomatic epilepsy.

Conclusion: Early diagnostic of Williams syndrome of children with congenital heart disease is important for parents, in terms of getting the information about disease prognosis, further life of the child, and the ability of subsequent fertility in the family, and for physicians to determine the method of patient observation.

Key words: Williams syndrome, children, diagnostic, treatment, prognosis.

Для цитирования: Лаптева Н. М., Скачкова М. А., Карпова Е. Г., Тарасенко Н. Ф., Секретева С. М. Синдром Вильямса в практике педиатра // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 28–31.

For reference: Lapteva N. M., Skachkova M. A., Karpova E. G., Tarasenko N. F., Sekreteva S. M. Williams Syndrome in Paediatrics. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 28–31.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-28-31

Применение лучевых методов в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей

С. В. Минаев, Н. В. Филипьева, В. В. Лескин, И. Ю. Загуменнова, Н. П. Ростова, Э. З. Шамадаев

Цель исследования: оценить информативность применения лучевых методов диагностики — обзорной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) — у детей с острым гематогенным остеомиелитом (ОГО).

Дизайн: открытое сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 64 ребенка с ОГО (47 мальчиков и 17 девочек) в возрасте 3–17 лет. В первой группе (n = 15) выполняли КТ пораженной кости, во второй (n = 49) — рентгенографию пораженного сегмента конечности. Исследования проводили при госпитализации и на 7–8, 21 и 45-е сутки после операции. Параметрами оценки диагностической эффективности методов были, в частности, периостальное утолщение, истончение эндооста, остеопения, уплотнение мягких тканей.

Результаты. КТ трубчатых костей позволяла уже при поступлении обнаружить признаки ОГО у детей. С 7-х суток возможно было прогнозировать хронизацию процесса, тогда как при рутинном рентгенографическом исследовании аналогичные изменения костной ткани визуализировались на 21–45-е сутки. Для модели, описывающей вероятность выявления признаков ОГО с помощью КТ, чувствительность составила 86,6%, специфичность — 89,2%; с помощью рентгенографии — 64,4% и 67,7% соответственно.

Заключение. Высокий уровень значимости и низкая вероятность ошибки позволяют предпочесть КТ обзорной рентгенографии конечности при проведении диагностики ОГО и прогнозировании его осложнений у детей.

Ключевые слова: острый гематогенный остеомиелит, компьютерная томография, лучевая диагностика, дети.

Radiological Methods in Diagnostics of Acute Haematogenous Osteomyelitis in Children

S. V. Minaev, N. V. Filipieva, V. V. Leskin, I. Yu. Zagumennova, N. P. Rostova, E. Z. Shamadaev

Study Objective: To assess the informative value of radiological diagnostics methods — plan radiography and computer tomography (CT) — in children with acute haematogenous osteomyelitis (AHO).

Study Design: Open comparative prospective study.

Materials and Methods: Observation included 64 children with AHO (47 boys and 17 girls) aged 3 to 17 years old. Group 1 (n = 15) underwent affected bone CT, and group 2 (n = 49) had radiographic imaging of affected limb segment. Examination was performed during hospitalization and then on days 7–8, day 21 and day 45 post surgery. Diagnostic efficiency parameters were periosteal thickening, endosteum thinning, osteopenia, soft tissue induration.

Study Results: Long bone CT allowed diagnosing AHO as early as upon admission to hospital. Starting from day 7 it was possible to forecast process chronization, whereas in case of routine X-ray investigation the same bone changes were visualised on days 21–45.For the model assessing AHO probability using CT the sensitivity made 86.6%, specificity — 89.2%; for X-ray investigation it was 64.4% and 67.7%, respectively.

Conclusion: High-level significance and high accuracy make CT more preferable vs. plan radiography of a limb for AHO diagnostics and forecasting of complications in children.

Keywords: acute haematogenous osteomyelitis, computer tomography, X-ray diagnostics, children.

Для цитирования: Минаев С. В., Филипьева Н. В., Лескин В. В., Загуменнова И. Ю., Ростова Н. П., Шамадаев Э. З. Применение лучевых методов в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 32–36.

For reference: Minaev S. V., Filipieva N. V., Leskin V. V., Zagumennova I. Yu., Rostova N. P., Shamadaev E. Z. Radiological Methods in Diagnostics of Acute Haematogenous Osteomyelitis in Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 32–36.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-32-36

Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у детей с бронхиальной астмой

Н. Г. Колосова, Н. А. Геппе, Н. И. Лозко, В. Д. Денисова, А. Н. Герасимов, В. В. Сидоров

Цель исследования: изучить состояние микроциркуляции крови (МЦ) у детей с бронхиальной астмой (БА) методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в периоды обострения и ремиссии заболевания; оценить вклад пассивных и активных факторов контроля кровотока.

Дизайн: обсервационное сравнительное исследование.

Материалы и методы. В исследование входили 100 пациентов с легкой и среднетяжелой БА в периоды обострения и ремиссии (основная группа) и 50 практически здоровых детей (группа контроля) в возрасте 6–17 лет. МЦ изучали методом ЛДФ.

Результаты. При обострении легкой БА средняя величина перфузии в целом не имела статистически значимых отличий от контрольных данных, однако у 33,8% пациентов она составила менее 21 перф. ед., что сопоставимо с результатом в подгруппе среднетяжелой БА. У детей с обострением среднетяжелой БА изменения показателя перфузии были более значительными (при сравнении с контрольной группой р < 0,001). При легкой БА влияние миогенного компонента в ходе всего исследования оставалось близким к контрольному, тогда как при среднетяжелой БА амплитуда миогенных колебаний статистически значимо снизилась в период обострения и значительно повысилась в ходе терапии.

Заключение. Изменения в микроциркуляторном русле коррелируют с тяжестью обострения и проводимой терапией. Пациенты с длительно сохраняющимися проявлениями бронхообструкции имеют повышенный риск повторных обострений.

Ключевые слова: бронхиальная астма, микроциркуляция, лазерная доплеровская флоуметрия, дети.

Laser Doppler Flowmetry in Microcirculation Assessment in Children with Bronchial Asthma

N. G. Kolosova, N. A. Geppe, N. I. Lozko, V. D. Denisova, A. N. Gerasimov, V. V. Sidorov

Study Objective: To study the blood microcirculation (MC) in children with bronchial asthma (BA) using laser Doppler flowmetry (LDF) during periods of exacerbation and remission; to assess the role of passive and active factors of blood flow monitoring.

Study Design: Observational comparative study.

Materials and Methods: The study enrolled 68 patients with mild and moderate BA during periods of exacerbation and remission (study group) and 50 healthy children (control group) aged 6 to 17 years. Blood MC was assessed using LDF.

Study Results: In mild BA (exacerbation), mean perfusion did not demonstrate any statistically significant differences vs. controls; however in 30% of patients it decreased to and below 21 perf. units, i.e. comparable to the results of patients with moderate BA. In children with moderate BA, perfusion changes were more pronounced (if compared to controls р < 0.05). In mild BA the impact from myogenetic component was close to control one, whereas in moderate BA the myogenetic fluctuations amplitude decreased statistically significantly during exacerbation and significantly increased during therapy.

Conclusion: The microcirculation changes correlate with the rate of exacerbation and therapy. Patients with long-lasting bronchial obstructions are susceptible to recurrent exacerbations.

Keywords: bronchial asthma, microcirculation, laser Doppler flowmetry, children.

Для цитирования: Колосова Н. Г., Геппе Н. А., Лозко Н. И., Денисова В. Д., Герасимов А. Н., Сидоров В. В. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у детей с бронхиальной астмой // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 37–41.

For reference: Kolosova N. G., Geppe N. A., Lozko N. I., Denisova V. D., Gerasimov A. N., Sidorov V. V. Laser Doppler Flowmetry in Microcirculation Assessment in Children with Bronchial Asthma. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 37–41.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-37-41

Перекисное окисление липидов у детей с вегетативной дисфункцией в различных климатогеографических условиях

М. Ю. Щербакова, Т. К. Артыкова

Цель исследования: изучить влияние климатических факторов на состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты у детей с синдромом вегетативной дистонии (СВД), проживающих в условиях равнины и среднегорья, для обоснования медикаментозной терапии.

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 319 детей с СВД в возрасте от 5 до 15 лет, 165 из которых проживают в равнинном регионе Таджикистана (г. Душанбе) и 154 — в среднегорном (Айнинский район Согдийской области). Изучены уровни диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), глутатионпероксидазы (ГП) и активность каталазы (АК) в сыворотке крови по методу И. Д. Стальной (1975).

Результаты. У детей из равнинного региона выявлено повышение уровня ДК, из среднегорного — МДА и ДК. Изменения ПОЛ происходили на фоне значительного снижения показателей АК и ГП. Наиболее выраженные нарушения отмечены у жителей равнины с ваготоническим типом дистонии и у жителей среднегорья с симпатикотоническим типом. Эти особенности необходимо учитывать при назначении антиоксидантной терапии.

Заключение. Детям с ваготоническим типом дистонии, проживающим в условиях равнины, надо назначать антиоксиданты, улучшающие мозговое кровообращение, а детям с симпатикотонией, проживающим в условиях среднегорья, — препараты с антигипоксическим эффектом.

Ключевые слова: синдром вегетативной дистонии, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, равнина, среднегорье.

Lipid Peroxidation in Children with Vegetative Dysfunction in Various Climatic and Geographical Conditions

M. Yu. Scherbakova, T. K. Artykova

Study Objective: To study the impact of climatic factors on lipid peroxidation (LPO) and antioxidant protection in children with vegetative dystonia syndrome (VDS) living in flat relief and in middle altitudes, in order to justify drug therapy.

Study Design: Comparative study.

Materials and Methods: 319 children with VDS aged 5 to 15 years old including 165 children living in flat relief of Tadzhikistan (Dushanbe) and 154 — in middle altitudes (Ayni District of Sughd Region), were examined. The levels of diene conjugates (DC), malondialdehyde (MDA), glutathione peroxidase (GP), and catalase activity (CA) in blood serum were studied using the method developed by I.D.Stalnaya (1975).

Study Results: Children living in flat relief demonstrated increased DC levels, whereas children living in middle altitudes had increased MDA and DC.LPO changes occurred against the background of pronounced reduction in CA and GP values. The most marked disorders were found in those living in flat relief with vagotonic dystonia and in those living in middle altitudes with sympathicotonic dystonia. These peculiarities should be taken into account when prescribing antioxidant therapy.

Conclusion: Children with vagotonic dystonia living in flat relief should take antioxidants improving cerebral circulation, whereas children with sympathicotonic dystonia living in middle altitudes should take medicines having antihypoxic action.

Keywords: egetative dystonia syndrome, lipid peroxidation, antioxidant protection, flat relief, middle altitudes.

Для цитирования: Щербакова М. Ю., Артыкова Т. К. Перекисное окисление липидов у детей с вегетативной дисфункцией в различных климатогеографических условиях // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 42–46.

For reference: Scherbakova M. Yu., Artykova T. K. Lipid Peroxidation in Children with Vegetative Dysfunction in Various Climatic and Geographical Conditions. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 42–46.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-42-46

Анализ сенсибилизации к местным анестетикам у детей в зависимости от наличия аллергопатологии

Н. А. Ильенкова, Л. В. Степанова

Цель исследования: определить перечень местных анестетиков с потенциальным риском развития лекарственной аллергии.

Дизайн: открытое ретроспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование.

Материалы и методы. Проанализированы 411 скарификационных кожных проб (СКП) с местными анестетиками с оценкой степени сенсибилизации и в зависимости от наличия аллергопатологии у 145 детей (средний возраст — 6,4 ± 1,6 года; мальчиков — 41,4%, девочек — 58,6%).

Результаты. Чаще положительные, чем отрицательные, результаты имели СКП с 2%-м лидокаина гидрохлоридом (88,3% против 11,7%, р < 0,01) и 3%-м мепивакаина гидрохлоридом (65,8% против 34,2%, р < 0,05). Высокие уровни сенсибилизации регистрировались только у указанных анестетиков с преобладанием у 2%-го лидокаина гидрохлорида. При применении 2%-го лидокаина гидрохлорида положительные результаты одинаково часто отмечались у детей с аллергическими заболеваниями (88,1%) и без них (88,6%); тестирование с 3%-м мепивакаина гидрохлоридом статистически значимо чаще (100% против 38,1%, р < 0,01) имело положительные результаты у детей с аллергическими болезнями.

Заключение. При выборе местного анестетика в педиатрической практике необходимо учитывать, что 2%-й лидокаина гидрохлорид показывает высокую степень сенсибилизации независимо от наличия аллергических болезней, а 3%-й мепивакаина гидрохлорид — преимущественно у пациентов с аллергопатологией.

Ключевые слова: лекарственная аллергия, сенсибилизация, кожные пробы, анестетики, дети.

Analysis of Sensibilization to Topical Anaesthetics for Children Depending on Allergy Pathology

N. A. Ilyenkova, L. V. Stepanova

Study Objective: To determine a list of topical anaesthetics with potential risk of drug allergy development.

Study Design: Open retroactive randomized comparative clinical research.

Materials and Methods: 411 scratch tests (STs) with topical anaesthetics, with evaluation of the degree of sensibilization and depending on allergy pathology of 145 children, were analysed (average age: 6.4 ± 1.6 y.o.; boys: 41.4%, girls:58.6%).

Study Results: More often positive results, in comparison with negative ones, had ST with 2% lidocaine hydrochloride (88.3% against 11.7%, р < 0.01) and 3% mepivacaine hydrochloride (65.8% against 34.2%, р < 0.05). High levels of sensibilization were recorded only for the specified anaesthetics with predominance of 2% lidocaine hydrochloride. When applying 2% lidocaine hydrochloride, positive results were equally marked for children with allergic diseases (88.1%) and without them (88.6%), testing with 3% mepivacaine hydrochloride positive results were statistically significantly more frequently for children with allergic diseases (100% against 38.1%, р < 0.01).

Conclusion: When selecting a topical anaesthetic in pediatry, it is necessary to consider that 2% lidocaine hydrochloride shows a high degree of sensibilization regardless of allergic diseases, and 3% mepivacaine hydrochloride accounts primarily for patients with allergy pathology.

Keywords: drug allergy, sensibilization, scratch tests, anaesthetics, children.

Для цитирования: Ильенкова Н. А., Степанова Л. В. Анализ сенсибилизации к местным анестетикам у детей в зависимости от наличия аллергопатологии // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 47–50.

For reference: Ilyenkova N. A., Stepanova L. V. Analysis of Sensibilization to Topical Anaesthetics for Children Depending on Allergy Pathology. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 47–50.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-47-50

Сухие углекислые ванны в медицинской реабилитации детей

М. А. Хан, И. В. Погонченкова, Е. Л. Вахова, М. А. Рассулова, Н. А. Лян, И. А. Бокова

Цель обзора: обобщить имеющиеся данные по применению сухих углекислых ванн (СУВ) в педиатрии.

Основные положения. Научные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии СУВ на клинические симптомы, показатели аллергического воспаления и бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой. Под влиянием СУВ улучшаются параметры мукозального иммунитета, реже развиваются рекуррентные инфекции у часто болеющих детей, уменьшаются частота и выраженность клинических проявлений атопического дерматита. Курсовое воздействие ванн способствует коррекции вегетативного тонуса, процессов реполяризации миокарда, суточной динамики артериального давления у детей с синдромом вегетативной дистонии, преимущественно по симпатикотоническому типу.

Заключение. По данным научных исследований, применение СУВ эффективно при различных заболеваниях детского возраста.

Ключевые слова: сухие углекислые ванны, бронхиальная астма, часто болеющие дети, атопический дерматит, синдром вегетативной дистонии.

Nauheim Bath in Medical Rehabilitation of Children

M. A. Khan, I. V. Pogonchenkova, E. L. Vakhova, M. A. Rassulova, N. A. Lyan, I. A. Bokova

Objective of the Review: To generalize the data on application of Nauheim bath in paediatrics.

Key Points: Scientific researches confirm that Nauheim baths positively affect the clinical symptoms, indices of allergic inflammation, and bronchial passing for children with asthma. Nauheim baths improve the parameters of mucosal immunity, decrease the number of recurrent infections for sickly children, decrease the frequency and intensity of clinical aspects of atopic dermatitis. The course of baths contributes to correction of vegetative tonus, myocardium repolarization processes, diurnal dynamics of arterial tension for kids with vegetative dystonia, primarily by sympathicotonic type.

Conclusion: According to scientific researches, application of Nauheim baths is efficient for various diseases of children.

Key words: Nauheim baths, asthma, sickly children, atopic dermatitis, vegetative dystonia.

Для цитирования: Хан М. А., Погонченкова И. В., Вахова Е. Л., Рассулова М. А., Лян Н. А., Бокова И. А. Сухие углекислые ванны в медицинской реабилитации детей // Доктор.Ру. 2018. № 5 (149). С. 51–56.

For reference: Khan M. A., Pogonchenkova I. V., Vakhova E. L., Rassulova M. A., Lyan N. A., Bokova I. A. Nauheim Bath in Medical Rehabilitation of Children. Doctor.Ru. 2018; 5(149): 51–56.

DOI: 10.31550/1727-2378-2018-149-5-51-56

Уже опубликованные номера «Доктор.Ру» доступны на сайтах rusmg.ru и elibrary.ru

По вопросам подписки обращаться в НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» — fin@rusmg.ru. Подписка через Агентство «Роспечать» — во всех отделениях «Почты России».