СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

28.12.2016 Резюме статей журнала «Доктор.Ру» Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация №12 (129), 2016 г. Часть II

Резюме статей журнала «Доктор.Ру» Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация №12 (129), 2016 г. Часть II

Программы медицинской реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования

Ф. Ю. Мухарлямов, М. Г. Сычёва, М. А. Рассулова
Цель статьи: изложить рекомендации для практических врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Основные положения. По нашим данным, комплексные программы кардиореабилитации, включающие кардиореспираторные тренировки (с применением циклических тренажеров и статико-динамических нагрузок с отягощением) и корригирующие технологии (внутривенное лазерное облучение крови — ВЛОК, внутривенная озонотерапия — ВОТ, интервальные гипоксические тренировки — ИГТ), оказывают более выраженное воздействие на гемодинамические, электрофизиологические, регуляторные, адаптационные показатели, а также на толерантность к физической нагрузке, вентиляционно-перфузионные отношения и кислородный транспорт, чем классические программы восстановительного лечения.

Включение малых силовых нагрузок в программы кардиореабилитации потенцировало гемодинамические, адаптационные и регуляторные эффекты ВЛОК, ВОТ и ИГТ и было безопасным для больных благодаря телеметрическому мониторингу состояния кардиореспираторной системы. Вместе с тем применение классических методов физиотерапии и лечебной физической культуры также существенно влияло на клинические, гемодинамические, регуляторные и адаптационные показатели.

Заключение. Ранняя мобилизация пациентов после торакальных операций способствует минимизации легочных осложнений, уменьшению мышечной слабости, ускоренному восстановлению. Применение методов кардиореабилитации в виде комплексных программ значительно эффективнее, чем раздельное использование лечебных факторов. Для успешного решения задач по реабилитации больных, перенесших операции на органах грудной клетки, необходимы базирование на принципах доказательной медицины, подготовка квалифицированных кадров и внедрение принципа легитимности использования методов медицинской реабилитации на основании утвержденных стандартов, учебников и т. д.Ключевые слова: ускоренная реабилитация после операции, Fast Track, кардиореабилитация, аортокоронарное шунтирование.

Programs of Medical Rehabilitation after Coronary Artery Bypass Grafting
  1. Yu. Mukharlyamov, M. G. Sychyova, M. A. Rassulova
Objective: to present recommendations for medical rehabilitation after coronary artery bypass grafting (CABG) for clinicians.
Key points. According to our data, complex cardiac rehabilitation programs that include cardio-respiratory exercise (using cyclic exercise machines and weighted static and dynamic loads) and corrective technologies (blood irradiation therapy — BIT, intravenous ozone therapy — IOT, intermittent hypoxic training — IHT) have more pronounced effect on hemodynamic, electrophysiological, regulatory, adaptation parameters and also on tolerance of exercise, ventilation to perfusion ratios, and oxygen transport in comparison to the classic rehabilitation treatment programs.

The inclusion of small power loads in the cardiac rehabilitation programs potentiated hemodynamic, adaptation and regulatory effects of BIT, IOT, and IHT and was safe for the patients because of telemetric monitoring of cardiac and respiratory system. Altogether, the classic methods of physiatrics and physical therapy had a significant effect on the clinical, hemodynamic, regulatory, and adaptation parameters.

Conclusion. Early mobilization of the patients after thoracic surgery helps minimize lung complications, decrease muscle weakness, and accelerate the recovery. Complex programs of cardiac rehabilitation are significantly more effective than the single treatment factors. Principles of evidence-based medicine, training of qualified specialists, and introduction of the principle of legitimacy of the medical rehabilitation methods based on the approved standards, textbooks, and other sources is essential for successful rehabilitation after thoracic surgery.Keywords: accelerated rehabilitation after surgery, Fast Track, cardiac rehabilitation, coronary artery bypass grafting.

Библиографическая ссылка:
Мухарлямов Ф. Ю., Сычёва М. Г., Рассулова М. А. Программы медицинской реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 7–10.

Дифференцированные подходы к реабилитации больных инфарктом миокарда на курортном этапе
М. М. Орлов, Б. Н. Левитан, А. В. Орлова, Е. В. Петелина, Н. Ф. Баркова
Цель исследования: обоснование дифференцированного применения вариантных методик низкоинтенсивной фототерапии в комплексных программах реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ) на курортном этапе.
Дизайн: сравнительное исследование.
Материалы и методы. Обследованы 232 пациента с ИМ в возрасте 47,8 ± 2,9 года. Больным первой (основной) группы (123 чел.) проводили комплексную фототерапию (последовательно 10 сеансов светолечения от источников Bioptron и 10 процедур лазеротерапии). Во второй группе (группе сравнения) 109 больных получили 10 процедур лазеротерапии, предусмотренные стандартом санаторно-курортного лечения. Для реализации поставленной цели в работе использованы клинические, лабораторные и функциональные методы исследования.
Результаты. Определена клиническая целесообразность включения светолечения от источников Bioptron наряду с лазеротерапией в комплексную программу реабилитации больных ИМ на курортном этапе. По окончании реабилитационных мероприятий больных с восстановленным уровнем функциональных резервов в основной группе было 70,8%, в группе сравнения — 59,2%.
Заключение. Применение вариантных методик низкоинтенсивной фототерапии в комплексных программах реабилитации больных ИМ на курортном этапе обеспечивает оптимальный лечебный эффект, повышая толерантность к физической нагрузке и восстанавливая сниженные функциональные резервы сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, реабилитация, лазерная терапия, система светолечения Bioptron, адаптационные реакции организма, функциональные резервы сердечно-сосудистой системы.

Differentiated Approach to Rehabilitation of Patients with Myocardial Infarction during Health Resort Treatment
  1. M. Orlov, B. N. Levitan, A. V. Orlova, E. V. Petelina, N. F. Barkova
Study objective: to justify individual application of variant techniques of low-intensity light therapy within complex rehabilitation programs after myocardial infarction (MI) during health resort treatment.
Design: a comparative study.
Materials and methods. 232 patients of 47.8 ± 2.9 years old with IM were assessed. Patients of the first (main) group (n = 123) underwent complex light therapy (10 sessions of Bioptron light therapy and then 10 sessions of laser therapy). The second (control) group (n = 109) underwent 10 sessions of laser therapy per standard protocol of health resort treatment. Clinical, laboratory, and functional investigations were used for the study purposes.
Results. Bioptron light therapy and laser therapy were shown to be clinically useful within a complex rehabilitation program of IM patients during health resort treatment. 70.8% patients of the main group and 59.2% patients of the control group had restored their functional reserve after the rehabilitation activities.
Conclusion. Variant techniques of low-intensity light therapy within complex rehabilitation programs of IM patients during health resort treatment ensure optimal therapeutic effect by increasing tolerance of exercise and restoring the decreased functional reserves of the cardiovascular system.
Keywords: myocardial infarction, rehabilitation, laser therapy, Bioptron Light Therapy system, adaptive response of the body, functional reserves of the cardiovascular system.

Библиографическая ссылка:
Орлов М. М., Левитан Б. Н., Орлова А. В., Петелина Е. В. и др. Дифференцированные подходы к реабилитации больных инфарктом миокарда на курортном этапе // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 11–15.

Основные показатели реабилитационного прогноза у больных, перенесших инсульт
А. Н. Разумов, Е. А. Мельникова
Цель исследования: установление объективных параметров для оценки реабилитационного прогноза у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Дизайн: проспективное исследование.
Материалы и методы. Проведен расширенный анализ клинических и инструментальных данных 203 больных, перенесших инсульт. С ишемическим инсультом (ИИ) полушарной локализации было 133 человека (65,5%), с ИИ стволовой локализации — 40 (19,7%) и с внутримозговой гематомой полушарной локализации — 30 (14,8%).
Результаты. Впервые выделены реабилитационные подгруппы больных с ОНМК в зависимости от наличия основных факторов риска. Определены ранги значимости каждого из факторов риска для пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом. Установлены факторы, достоверно влияющие на восстановление таких больных в процессе реабилитации: возраст, наличие хронической боли, уровень образования, давность и тип инсульта, локализация и распространенность очага, объем очаговых изменений, церебральная атрофия, лейкоареоз, наличие и выраженность стенозов в бассейне внутренней сонной артерии контра- и ипсилатерально очагу, операции на магистральных артериях головы в анамнезе, очаговые патологические изменения на электроэнцефалограмме, наличие перифокального отека головного мозга, сопровождавшегося смещением срединных структур в остром периоде инсульта, число перенесенных инсультов.
Заключение. Выделение реабилитационных подгрупп позволяет дифференцированно подходить к оценке прогноза восстановления после инсульта.
Ключевые слова: постинсультная реабилитация, факторы риска, реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз, психомоторные функции.

Main Parameters of the Rehabilitation Prognosis in Stroke Patients
  1. N. Razumov, E. A. Melnikova
Study objective: to define objective parameters for assessment of rehabilitation prognosis in patients with acute cerebrovascular events (ACVE).
Design: a prospective study.
Materials and methods. An extensive analysis of clinical and instrumental investigation data of 203 stroke patients was conducted. Data of 133 patients (65.5%) with hemispheric ischemic stroke, 40 (19.7%) with brainstem ischemic stroke, and 30 (1.8%) with hemispheric intracerebral hematoma were analyzed.
Results. This is the first time when rehabilitation subgroups of patients with ACVE were defined by the main risk factors. The significance of each risk factor for the patients with ischemic and hemorrhagic stroke was ranked. Factors that influence recovery of such patients significantly during rehabilitation were described: age, presence or absence of chronic pain, education level, date and type of stroke, place and spread of the lesion, scope of the focal changes, cerebral atrophy, leukoaraiosis, presence and degree of stenosis in the internal carotid artery circulation contra- and ipsilateral to the lesion, history of surgeries of the main head arteries, abnormal focal electroencephalographic findings, presence or absence of perifocal brain edema associated with displacement of medial structures during the acute stroke phase, and the number of the strokes.
Conclusion. Selection of rehabilitation subgroups allows differentiating approach to the assessment of recovery prognosis after stroke.
Keywords: post stroke rehabilitation, risk factors, rehabilitation potential, rehabilitation prognosis, psychomotor functions.

Библиографическая ссылка:
Разумов А. Н., Мельникова Е. А. Основные показатели реабилитационного прогноза у больных, перенесших инсульт // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 16–22.

Мышечная спастичность и болевые синдромы после инсульта в практике клинициста
Э. О. Аманова, В. В. Ковальчук, Т. И. Миннуллин, Л. Э. Кантеева
Цель статьи: описание принципов и правил ведения пациентов после инсульта с повышенным мышечным тонусом и болевыми синдромами.
Основные положения. В статье раскрываются причины и факторы риска данных осложнений инсульта. Представлена характеристика основных паттернов спастичности у пациентов после инсульта и сформулированы цели реабилитации при каждом из них. Освещены различные физические и медикаментозные методы и средства реабилитации этой категории пациентов. Разбираются особенности проведения ЛФК и основных ее методик при данной патологии, как то: проприоцептивное нейромышечное проторение и концепция Бобат. Поднимаются вопросы диагностики и терапии основных болевых синдромов у пациентов, перенесших инсульт.
Заключение. Адекватное ведение пациентов после инсульта с повышенным мышечным тонусом и болевыми синдромами занимает важное место в комплексном лечении данной категории больных и требует соблюдения определенных принципов и правил. Купирование боли и спастичности после инсульта — одно из важнейших условий повышения эффективности реабилитации, степени восстановления функций пациентов, уровня их социально-бытовой адаптации и улучшения качества жизни.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, спастичность, боль.

Spasticity and Pain Syndromes after Stroke in Clinical Practice
  1. O. Amanova, V. V. Kovalchuk, T. I. Minnullin, L. E. Kanteeva
Objective: to describe principles and rules of management of post-stroke patients with increased muscle tone and pain syndromes.
Key points. The article describes principles and risk factors of these stroke complications. The main spasticity patterns in post-stroke patients and the relevant rehabilitation goals are described. Various physical and medication methods and rehabilitation tools for this patient category are presented. Special aspects of physical therapy and its main techniques for this pathology are reviewed, such as proprioceptive neuromuscular facilitation and Bobath concept. Diagnostics and treatment of main pain syndromes in post-stroke patients are considered.
Conclusion. Adequate management of post-stroke patients with increased muscle tone and pain syndromes is a major component of combined therapy of these patients and requires adherence to certain rules and principles. Relieving pain and spasticity after stroke is one of the essential conditions of increasing efficacy of the rehabilitation, degree of the patient’s functional recovery, level of their social and personal adjustment, and improvement of the quality of life.
Keywords: stroke, rehabilitation, spasticity, pain.

Библиографическая ссылка:
Аманова Э. О., Ковальчук В. В., Миннуллин Т. И., Кантеева Л. Э. Мышечная спастичность и болевые синдромы после инсульта в практике клинициста // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 23–26.

Восстановление функциональной активности верхней конечности у пациентов с церебральным инсультом
И. П. Ястребцева, С. В. Николаева, Е. А. Баклушина
Цель обзора: анализ эффективности современных методов реабилитации пациентов, перенесших инсульт, на основании данных отечественных и зарубежных научных источников.
Основные положения. Среди рекомендаций по восстановлению функции верхней конечности наиболее результативными признаны терапия, индуцированная ограничением, психоневрологическая коррекция, механотерапия (в том числе с применением роботизированных технологий), а также функциональная электромиостимуляция. Недостаточную доказательную базу имеют электромиография с биологической обратной связью, метод виртуальной реальности и билатеральное обучение.
Заключение. Прежде чем рекомендовать ту или иную методику, врачебная бригада должна оценить целесообразность ее применения с учетом эффективности методики, особенностей моторного дефекта, возможных рисков и осложнений, а также предпочтений пациента.
Ключевые слова: реабилитация, инсульт, восстановление, верхняя конечность, рекомендации, методы реабилитации, доказательность.

Restoration of Functional Activity of Upper Limb after Cerebral Stroke
  1. P. Yastrebtseva, S. V. Nikolaeva, E. A. Baklushina
Objective: to analyze the efficacy of contemporary methods of rehabilitation after stroke based on the Russian and foreign scientific publications.
Key points. The most practical recommendations for restoration of the upper limb function are the limitation-induced therapy, psychoneurological correction, mechanotherapy (including the use of robotic technologies) and functional electric stimulation. Evidence about electromyography with biological feedback, virtual reality method, and bilateral training is insufficient.
Conclusion. Before recommending any procedure, the medical team should consider its usefulness based on the procedure efficacy, type of the motor defect, potential risks and complications, and the patient’s preferences.
Keywords: rehabilitation, stroke, recovery, upper limb, recommendations, methods of rehabilitation, conclusiveness.

Библиографическая ссылка:
Ястребцева И. П., Николаева С. В., Баклушина Е. А. Восстановление функциональной активности верхней конечности у пациентов с церебральным инсультом // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 27–30.

Эффективность активной медицинской реабилитации у пациентов с травматической болезнью спинного мозга
Р. А. Бодрова, Э. И. Аухадеев, Р. А. Якупов, А. Д. Закамырдина
Цель исследования: оценка эффективности активной медицинской реабилитации с применением биологической обратной связи (БОС) под контролем электромиографии (ЭМГ) у пациентов с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ).
Дизайн: рандомизированное исследование.
Материалы и методы. Обследованы 212 больных (39 женщин и 173 мужчины) с ТБСМ в возрасте 32,3 ± 10,7 года и с давностью травмы от 1,5 до 6 лет. Пациенты основной группы (n = 103) помимо стандартной терапии получали активно-пассивную электростимуляцию и активную механотерапию с БОС под контролем ЭМГ, тренировку ходьбы на телескопическом подъемнике. В контрольной группе (n = 109) проводили стандартную терапию, электромиостимуляцию и пассивную механотерапию без БОС. Для определения уровня и степени тяжести травматического поражения спинного мозга применяли классификацию Американской ассоциации спинальной травмы, для оценки активности и участия в повседневной и социальной жизни — шкалу функциональной независимости и модифицированную функциональную оценочную шкалу активности и качества жизни.
Результаты. В основной группе у пациентов с ТБСМ с тяжелыми и абсолютными нарушениями активности и участия по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья после курса активной медицинской реабилитации степень самообслуживания и независимости в повседневной жизни увеличилась при шейном уровне повреждения у 36,4% пациентов (p < 0,001), при грудном — у 55,6% (p < 0,001) и при пояснично-крестцовом — у 71,4% пациентов (p < 0,001). В контрольной группе после реабилитации статистически значимые изменения не выявлены.
Заключение. Использование активной медицинской реабилитации с БОС под контролем ЭМГ повышает эффективность реабилитации пациентов с ТБСМ при различных уровнях спинального поражения.
Ключевые слова: травматическая болезнь спинного мозга, эффективность медицинской реабилитации, биологическая обратная связь, механотерапия с биологической обратной связью под контролем электромиографии.

Efficacy of Active Medical Rehabilitation in Patients with Trauma-Related Spine Conditions
  1. A. Bodrova, E. I. Aukhadeev, R. A. Yakupov, A. D. Zakamyrdina
Objective: to evaluate efficacy of active medical rehabilitation with the use of biofeedback (BFB) under electromyography (EMG) in patients with trauma-related spine conditions (TRSC).
Design: randomized study.
Materials and methods. 212 patients (39 women and 173 men) with TRSC of 32.3 ± 10.7 years of age were examined. They had the trauma from 1,5 to 6 years ago. The main group (n = 103) received standard treatment with active-passive electrical stimulation and active mechanotherapy with BDB under EMG, and gait training on a telescopic patient lift. The control group (n = 109) received standard therapy, electromyostimulation, and passive mechanotherapy without BFB. Level and severity of the traumatic spinal cord injury were described according to the classification developed by American Spinal Cord Injury Association. Patient activity and involvement in everyday and social life was assessed with the Functional Independence Measure and modified functional rating scale of activity and quality of life.
Results. The level of self-service and independence in everyday life increased by 36.4% in patients with cervical injury (p < 0.001), by 55.6% in patients with thoracic injury (p < 0.001), and by 71.4% in patients with lumbosacral injury (p < 0.001) after the course of active medical rehabilitation in the main group of patients with TRSC with severe and absolute disorders of activity and involvement according the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). No statistically significant changes were seen in the control group after the rehabilitation.
Conclusion. Active medical rehabilitation with BFB under EMG increases efficacy of rehabilitation of patients with TRSC with injury at different levels of the spinal cord.
Keywords: trauma-related spine condition, efficacy of medical rehabilitation, biofeedback, mechanotherapy with biofeedback under electromyography.

Библиографическая ссылка:
Бодрова Р. А., Аухадеев Э. И., Якупов Р. А., Закамырдина А. Д. Эффективность активной медицинской реабилитации у пациентов с травматической болезнью спинного мозга // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 31–38.

Система векторной оценки реабилитационного потенциала
Д. Д. Болотов, В. Е. Юдин, М. В. Турлай, С. М. Стариков
Цель статьи: представить разработанную авторами систему оценки реабилитационного потенциала.
Основные положения. Реабилитация подразумевает одновременное проведение взаимодополняющих мероприятий медицинского, профессионального и социального характера, которые можно представить в виде реабилитационных векторов (направлений реализации программы реабилитации), имеющих цифровые значения.

Совокупность реабилитационных векторов составляет общий реабилитационный вектор. Величина последнего складывается из цифровых значений отдельных реабилитационных векторов и является суммарной цифровой характеристикой различных потенциальных возможностей организма с коэффициентом его стабильности.

Заключение. Разработанная система позволяет оценить степень возможной реализации реабилитационных векторов как в текущий период, так и в ближайшей и отдаленной перспективе.
Ключевые слова: реабилитационный потенциал, степень функциональной недостаточности.Vector-Based Assessment of Rehabilitation Potential
  1. D. Bolotov, V. E. Yudin, M. V. Turlay, S. M. Starikov
Objective: to present the system for assessment of rehabilitation potential developed by the authors.
Key points. Rehabilitation is a complex of concurrent and complementary medical, professional, and social activities that can be pictured as rehabilitation vectors (aspects of the rehabilitation program) with numerical ratings.

The general rehabilitation vector is the sum of the specific rehabilitation vectors, i.e. sum of the numerical ratings of various capabilities of the body.

Conclusion. The developed system allows assessment of the potential implementation of the rehabilitation vectors at the present moment and in the short and long-term perspective.
Key words: rehabilitation potential, degree of functional insufficiency.

Библиографическая ссылка:
Болотов Д. Д., Юдин В. Е., Турлай М. В., Стариков С. М. Система векторной оценки реабилитационного потенциала // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 40–43.

Современные технологии медицинской реабилитации детей с атопическим дерматитом
И. В. Погонченкова, М. А. Рассулова, М. А. Хан, Н. А. Лян, Т. А. Филатова, И. А. Бокова
Цель обзора: представление современных технологий медицинской реабилитации детей, страдающих атопическим дерматитом.
Основные положения. В последнее время большое значение придается немедикаментозным методам лечения атопического дерматита вследствие высокой частоты нежелательных эффектов при использовании лекарственных препаратов. Основными задачами медицинской реабилитации при атопическом дерматите являются нормализация состояния центральной и вегетативной нервной системы, гипосенсибилизация, оказание успокаивающего, антитоксического, противовоспалительного, рассасывающего, трофического, противозудного и общеукрепляющего действия.
Заключение. Лечение детей с атопическим дерматитом с применением немедикаментозных технологий применяется на всех этапах медицинской реабилитации.
Ключевые слова: дети, медицинская реабилитация, атопический дерматит, физиотерапия.

Modern Technologies for Medical Rehabilitation of Children with Atopic Dermatitis
  1. V. Pogonchenkova, M. A. Rassulova, M. A. Khan, N. A. Lyan, T. A. Filatova, I. A. Bokova
Objective of the review: to present modern technologies for medical rehabilitation of children with atopic dermatitis.
Key points. High significance has been attached lately to the drug-free treatment of atopic dermatitis because of the high frequency of adverse effects of the medications. Main goals of the medical rehabilitation in atopic dermatitis are to normalize state of the central nervous system and autonomic nervous system and to provide hyposensitization, sedative, antitoxic, anti-inflammatory, reabsorbing, trophic, antipruritic, and health promoting effects.
Conclusion. Drug-free treatment technologies are used at all steps of medical rehabilitation of children with atopic dermatitis.
Keywords: children, medical rehabilitation, atopic dermatitis, physiatrics.

Библиографическая ссылка:
Погонченкова И. В., Рассулова М. А., Хан М. А., Лян Н. А. и др. Современные технологии медицинской реабилитации детей с атопическим дерматитом // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 44–47.

Эколого-антропологические концепции реабилитации инвалидов и восстановления здоровья человека
Э. И. Аухадеев, Р. А. Бодрова, Х. В. Иксанов
Цель обзора: рассмотрение концепций, описывающих сложные взаимоотношения людей, в том числе с ограниченными возможностями, с окружающей средой.
Основные положения. Стратегическими целями обеспечения экологической безопасности и рационального природопользования в России определены сохранение окружающей природной среды и ликвидация экологических последствий. В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья здоровье рассматривается в контексте внешних и внутренних факторов, что является стимулом для развития методологических взглядов на проблемы его восстановления в экологическом и антропологическом направлениях. В статье представлены данные о факторах окружающей среды, приводящих к заболеваниям и инвалидности, в том числе способствующих возникновению инвалидности у детей. Изложены концепции взаимодействия природы и культуры в экологической антропологии.
Заключение. Данные, приведенные в статье, способствуют полноценной разработке комплексных программ реабилитации инвалидов и профилактики инвалидности.
Ключевые слова: экологическая антропология, аутоэкология, демэкология, синэкология, этническая экология.

Ecological and Anthropological Concepts of Rehabilitation of the Disabled and Restoration of Human Health
  1. I. Aukhadeev, R. A. Bodrova, Kh. V. Iksanov
Objective: to review concepts that describe complex relationships between people, including the disabled ones, and the environment.
Key points. Preservation of the natural environment and elimination of ecological consequences were set as strategic goals for assurance of ecological safety and rational use of natural resources in Russia. The International Classification of Functioning, Disability and Health considers health in the context of internal and external factors and thereby encourages development of methodological views on the health restoration in ecological and anthropological aspects. This publication contains data on the environmental factors that lead to morbidity and disability both in adults and children. Concepts of interactions between nature and culture in ecological anthropology are described.
Conclusion. The data presented in this publication promote the full development of complex programs for rehabilitation of the disabled and prevention of disability.
Keywords: ecological anthropology, autecology, demecology, synecology, ethnic ecology.

Библиографическая ссылка:
Аухадеев Э. И., Бодрова Р. А., Иксанов Х. В. Эколого-антропологические концепции реабилитации инвалидов и восстановления здоровья человека // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 49–52.

Программа ускоренного выздоровления: роль хирурга и анестезиолога-реаниматолога — автономность или командный подход?
И. Н. Пасечник, Г. Н. Хрыков, А. Д. Халиков, П. С. Сальников, Г. И. Митягин
Цель статьи: оценка эффективности внедрения программы ускоренного выздоровления (ПУВ) при автономной и командной работе хирурга и анестезиолога-реаниматолога.
Основные положения. Тактику периоперационного ведения больных, включающую нутриционную подготовку перед операцией, адекватную миорелаксацию во время хирургического вмешательства и послеоперационное обезболивание, целесообразно совместно согласовывать хирургу и анестезиологу-реаниматологу. Выработка совместной концепции позволяет уменьшить выраженность хирургического стресса и оптимизировать результаты лечения.
Заключение. Формирование мультидисциплинарной команды специалистов помогает предотвратить фрагментацию лечебного процесса и выработать эффективные подходы к лечению хирургических больных.
Ключевые слова: программа ускоренного восстановления, хирург, анестезиолог, хирургический стресс, нейромышечный блок.

Accelerated Recovery Program: Roles of the Surgeon and the Anesthesiologist/Resuscitation Specialist — Independence or Team-Based Approach?
  1. N. Pasechnik, G. N. Khrykov, A. D. Khalikov, P. S. Salnikov, G. I. Mityagin
Objective: to evaluate the efficiency of implementation of the accelerated recovery program (ARP) with independent and team work of the surgeon and the anesthesiologist/resuscitation specialist.
Key points. Peri-operational management of the patients, including the nutritional preparation for the surgery, adequate myorelaxation during the surgery, and postoperative pain management, should be agreed by the surgeon and the anesthesiologist/resuscitation specialist together. A mutually agreed concept minimizes surgical stress and optimizes treatment results.
Conclusion. A multidisciplinary team helps prevent fragmentation of the treatment process and elaborate effective approaches to the treatment of surgical patients.
Keywords: accelerated recovery program, surgeon, anesthesiologist, surgical stress, neuromuscular blockade.

Библиографическая ссылка:
Пасечник И. Н., Хрыков Г. Н., Халиков А. Д., Сальников П. С. и др. Программа ускоренного выздоровления: роль хирурга и анестезиолога-реаниматолога — автономность или командный подход? // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 54–59.

Доступная среда в госпитальных условиях: нормативные аспекты, возможные пути реализации
М. Р. Макарова, Д. В. Шутов
Цель статьи: анализ отечественной нормативной документации и других открытых источников, содержащих научно обоснованные пути и способы формирования доступной среды для пациентов, вынужденных проводить часть времени в условиях медицинского стационара.
Основные положения. Применение медицинских устройств, реабилитационных приспособлений и технологий, а также обучение пациентов и обслуживающих их лиц технологиям самообслуживания и бытовой адаптации рассмотрены с позиции вовлечения хронических маломобильных и послеоперационных пациентов в активную жизнедеятельность. Подчеркнуто значение организации рабочих мест медицинского персонала в обеспечении доступной среды. Отмечена важность создания условий для проведения медицинской реабилитации как факторов доступной среды, обеспечивающих максимально свободное перемещение и физиологическое функционирование больных, находящихся на лечении в условиях стационара.
Заключение. Комплексное формирование доступной среды не только гарантирует безопасное и комфортное пребывание больного в стационаре, способствует как можно более ранней активизации и адаптации к последующему переводу в амбулаторные условия, но и позволяет максимально полно сохранить работоспособность высокопрофессиональных медицинских кадров и повысить эффективность работы медицинского учреждения.
Ключевые слова: доступная среда, стационар, маломобильные группы населения, нормативные аспекты, реабилитация.

Accessible Environment in Hospital Setting: Legal Framework, Potential Ways of Implementation
  1. R. Makarova, D. V. Shutov
Objective: to review Russian regulatory documents and other open sources that describe valid ways and methods of creating an accessible environment for patients who spend some time in a hospital setting.
Key points. Use of medical devices, rehabilitation tools and technologies as well as educating the patients and their caregivers on self-service technologies and home adaptation are reviewed from the perspective of integrating low-mobility and post-operative patients in the active living. We stress the importance of the employment of health care practitioners and the establishment of conditions for medical rehabilitation as factors of accessible environments that provide maximum freedom of movement and physiological functioning of the patients in the hospital setting.
Conclusion. Integrated development of accessible environment not only guarantees safe and comfort stay in the hospital for the patient and promotes earlier activation and adaptation for transfer to the outpatient setting but also ensures the maximal preservation of working capacity of highly qualified health care practitioners and increases the efficiency of the medical organization.
Keywords: accessible environment, inpatient setting, people with limited mobility, regulatory aspects, rehabilitation.

Библиографическая ссылка:
Макарова М. Р., Шутов Д. В. Доступная среда в госпитальных условиях: нормативные аспекты, возможные пути реализации // Доктор.Ру. 2016. № 12 (129). Часть II. С. 60–66.

Полный текст статей «Доктор.Ру» № 12 (129), 2016 читайте на сайте rusmg.ru