СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

Резюме статей «Доктор.Ру» Гинекология Эндокринология № 3 (120), 2016

Роль пролиферации и апоптоза при аденомиозе, сопровождающемся синдромом хронической тазовой боли
М. Р. Оразов, А. О. Духин, Е. Н. Носенко

Цель исследования: оценить состояние механизмов пролиферации и апоптоза в экто- и эутопическом эндометрии в теле матки при аденомиозе, сопровождающемся хронической тазовой болью (ХТБ).
Дизайн: проспективный морфологический анализ.
Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование макропрепаратов тела матки, полученных после гистерэктомии у 60 пациенток с диффузным аденомиозом II–III степени, сопровождавшимся выраженной ХТБ. Для изучения кинетики клеток оценивали их пролиферацию и апоптоз с помощью моноклональных антител к Ki-67 и р53 соответственно. Чувствительность к эстрогенам определяли с использованием моноклональных антител к эстрогеновым рецепторам.
Результаты. Выявлено, что покровный эпителий характеризуется присутствием большого количества пролиферирующих клеток (12,8 ± 2,7%; 95%-й ДИ: 6,5–20,7%) и признаками незрелости, к числу которых относились высокое ядерно-цитоплазматическое отношение и отсутствие развитого апикального полюса. Железы составляли 28,4 ± 3,2% (95%-й ДИ: 23,4–33,2%) объема эндометрия, имели местами извитой ход с формированием локальных расширений, преимущественно в глубине эндометрия. В структуре маточных желез максимальное количество митозов отмечали в областях шейки и дна, где Ki-67-иммунопозитивных клеток было соответственно 17,3 ± 2,8% и 23,5 ± 3,6%. В области тела маточных желез доля пролиферирующих клеток не превышала 6%. В строме эутопического эндометрия также наблюдали пролиферацию клеток, однако численность пролиферирующих клеток оказалась ниже, чем в эпителиальных структурах эндометрия (8,8 ± 4,2%; 95%-й ДИ: 5,3–11,8%).
Заключение. При ХТБ, обусловленной аденомиозом, регистрируется нарушение эпителиально-мезенхимальных отношений, отражающее дефектный морфогенез маточных желез. Это сопровождается усилением пролиферации эпителиальных клеток на фоне высокой чувствительности эпителиальных и стромальных клеток к эстрогенам.
Ключевые слова: аденомиоз, хроническая тазовая боль, эутопический эндометрий, эктопический эндометрий, морфология, Ki-67, p53, рецепторы к эстрогенам.
Библиографическая ссылка:
Оразов М. Р., Духин А. О., Носенко Е. Н. Роль пролиферации и апоптоза при аденомиозе, сопровождающемся синдромом хронической тазовой боли // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 5–8.

Патогенетическое лечение неопластических процессов шейки матки: новые подходы
Т. Н. Бебнева, Е. Л. Муйжнек, С. И. Роговская, В. И. Киселёв, Л. А. Ашрафян, М. Б. Хамошина
Цель обзора: раскрыть молекулярные механизмы развития неопластических процессов шейки матки, обосновать новые подходы к их патогенетическому лечению.
Основные положения. Ключевыми механизмами развития патологических процессов в тканях шейки матки служат инфицирование цервикальных тканей вирусом папилломы человека (ВПЧ), усиление пролиферативной активности инфицированных тканей, снижение апоптоза, нарушение баланса метаболитов эстрогенов, аномальные эпигенетические изменения.
К настоящему времени известны природные соединения с широким спектром противоопухолевой активности — индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, которые доказанно способны блокировать развитие гиперпластических процессов в эпителиальных тканях.
Заключение. Понимание патогенеза предраковых изменений позволяет практическому врачу найти рациональный подход к ведению пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями. Применение природных веществ, обладающих противоопухолевой активностью, дает возможность таргетно воздействовать на молекулярные механизмы патологических процессов в тканях шейки матки.
Ключевые слова: дисплазия, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, пролиферация, апоптоз, индол-3-карбинол, эпигаллокатехин-3-галлат, аномальные эпигенетические изменения
Библиографическая ссылка:
Бебнева Т. Н., Муйжнек Е. Л., Роговская С. И., Киселёв В. И. и др. Патогенетическое лечение неопластических процессов шейки матки: новые подходы // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 9–14.

Гормональная контрацепция маммологические риски
Т. Н. Леонидова, В. Н. Микова
Цель исследования: оценка состояния молочных желез на фоне использования орального контрацептива с эстрадиола валератом и диеногестом.
Дизайн: проспективное когортное исследование.
Материалы и методы. Проведено клинико-рентгенологическое обследование 39 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с различными проявлениями доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ). Для контрацепции всем пациенткам рекомендовали оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест.
Обследование молочных желез выполняли до начала приема гормонального контрацептива, через 3 и 6 месяцев наблюдения, оценивали их консистенцию, контур, симметричность, состояние кожного покрова, а также однородность, болезненность и наличие объемных образований.
Результаты. Через 3 месяца использования орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат и диеногест, было достигнуто достоверное снижение интенсивности мастодинии, особенно при изначально выраженных болях в молочных железах. Через 6 месяцев наблюдения большинство (61,5%) женщин отмечали отсутствие мастодинии. Ультразвуковое исследование показало положительную динамику: протоковая сеть стала менее выраженной, диаметр млечных протоков не превышал норму, содержимое в просвете отсутствовало. Помимо этого, наблюдали регресс кист, большинство кист диаметром до 10,0 мм регрессировали полностью.
Заключение. Согласно результатам исследования, комбинацию эстрадиола валерата и диеногеста можно рассматривать как приемлемый метод контрацепции для женщин с заболеваниями молочных желез, в частности с фиброзно-кистозной ДДМЖ и мастодинией.
Ключевые слова: доброкачественные дисплазии молочных желез, мастодиния, оральные контрацептивы, эстрадиола валерат, диеногест.
Библиографическая ссылка:
Леонидова Т. Н., Микова В. Н. Гормональная контрацепция и маммологические риски // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 15–17.

Оксидативный стресс в генезе доброкачественных дисплазий молочных желез и возможности его коррекции
Л. В. Покуль, Н. А. Чугунова
Цель исследования: изучить динамику показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и производных оксида азота, интенсивность хемилюминесценции (ХЛ) у пациенток с доброкачественными дисплазиями молочных желез (ДДМЖ) на фоне курсовой терапии препаратом Мастопол.
Дизайн: проспективное наблюдательное исследование.
Материалы и методы. У пациенток с ДДМЖ и у здоровых женщин изучали концентрацию ацилгидроперекисей (АГП), малонового диальдегида (МДА), интенсивность перекись-индуцированной люминоалзависимой ХЛ, уровни пероксинитрита, нитрозоглутатиона и 3-нитротирозина в сыворотке крови, активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КАТ). Исследуемые пациентки были стратифицированы в зависимости от варианта ДДМЖ: группу I (n = 137) сформировали пациентки с диффузными формами ДДМЖ, группу II (n = 105) — женщины с узловыми формами ДДМЖ; в группу контроля вошли здоровые женщины (n = 126). Выборка основывалась на результатах ультразвукового исследования и клинических анализов. В группе здоровых женщин показатели ПОЛ находились в референсных значений. Средний возраст участниц составлял 36,29 ± 0,33 года (σ = 6,3). Терапию ДДМЖ проводили гомеопатическим препаратом Мастопол по 1 таблетке 3 раза в сутки сублингвально. Длительность терапии составила 8 недель. Изучаемые показатели исследовали до начала и спустя 4 недели после окончания лечения.
Результаты. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о значительном повышении концентрации продуктов ПОЛ и снижении активности АОС у пациенток изучаемой когорты, более выраженных при узловых формах ДДМЖ. После курсовой терапии Мастополом достоверно уменьшились показатели ПОЛ и уровни метаболитов оксида азота, регрессировали светосуммы ХЛ плазмы крови, значительно возросла активность уровней КАТ и СОД.
Заключение. Курсовая терапия препаратом Мастопол способствует снижению показателей ПОЛ, концентрации свободных радикалов и росту уровней активности КАТ и СОД. Полученные данные расширяют перспективы использования в комплексной патогенетической терапии ДДМЖ растительных препаратов, содержащих биологически активные фенольные и алкалоидные соединения с антиоксидантным эффектом.
Ключевые слова: оксидативный стресс, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система, Мастопол, доброкачественные дисплазии молочных желез.
Библиографическая ссылка:
Покуль Л. В., Чугунова Н. А. Оксидативный стресс в генезе доброкачественных дисплазий молочных желез и возможности его коррекции // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 18–24.

Менопаузальная гормональная терапия у женщин в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями
И. В. Кузнецова, И. В. Тихоновская
Цель исследования: определение эффективности и безопасности купирования симптомов климактерического синдрома препаратом менопаузальной гормональной терапии (МГТ), содержащим комбинацию 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг левоноргестрела, у женщин в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями (АМК).
Дизайн: открытое проспективное неконтролируемое исследование.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 53 женщины с жалобами на вазомоторные симптомы и АМК в период менопаузального перехода. Всем пациенткам определяли тяжесть климактерических симптомов с подсчетом модифицированного менопаузального индекса (ММИ), проводили ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и морфологическим исследованием эндометрия. В качестве средства МГТ был выбран препарат, содержащий 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг левоноргестрела.
Результаты. Эффект гормональной терапии оценивали через 6 месяцев лечения. Положительную реакцию наблюдали в отношении всех климактерических жалоб, среднее значение ММИ снизилось с 22,2 ± 2,53 балла до 9,5 ± 0,59 балла (p < 0,001). На фоне лечения отмечена положительная динамика состояния эндометрия. Полипы и диффузная гиперплазия эндометрия до лечения были обнаружены у 34 (64,2%), а после лечения — у 3 (5,7%) пациенток (р < 0,01). Преобладающим морфологическим заключением до лечения являлась простая гиперплазия эндометрия, после лечения — нормальная пролиферация. Простая гиперплазия рецидивировала у одной больной, имевшей тот же морфологический диагноз до назначения лечения, и была выявлена у 2 пациенток с диагностированной до начала лечения сложной гиперплазией эндометрия.
Заключение. Препарат МГТ, содержащий комбинацию левоноргестрела и эстрадиола валерата, эффективно купирует климактерические симптомы, хорошо контролирует менструальный цикл и безопасен для эндометрия.
Ключевые слова: менопаузальный переход, вазомоторные симптомы, аномальные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, менопаузальная гормональная терапия.
Библиографическая ссылка:
Кузнецова И. В., Тихоновская И. В. Менопаузальная гормональная терапия у женщин в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 25–29.

Коррекция симптомов вагинальной атрофии при терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона
Т. А. Обоскалова, И. В. Лаврентьева, О. В. Прохорова, А. В. Воронцова
Цель исследования: улучшение исходов лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ) и повышение качества жизни пациенток за счет местной коррекции симптомов вагинальной атрофии.
Дизайн: открытое проспективное неконтролируемое исследование.
Материалы и методы. У 30 женщин с симптомами вагинальной атрофии, получающих терапию а-ГнРГ, оценивали жалобы по визуальной аналоговой шкале, подсчитывали индекс вагинального здоровья (ИВЗ), измеряли кислотность вагинальной среды и количество Lactobacillus casei rhamnosus Döderlein до лечения, в процессе и после окончания терапии препаратом, содержащим 0,2 мг эстриола, 2,0 мг прогестерона и 341 мг L. casei rhamnosus Döderlein (Триожиналь).
Результаты. Через 8 недель лечения у всех пациенток количество L. casei rhamnosus Döderlein вернулось к норме, уровень pH снизился с 6,02 ± 0,1 до 4,10 ± 0,1 (p < 0,05), ИВЗ вырос с 2,1 ± 0,2 балла до 4,3 ± 0,1 балла (p < 0,05). По клиническим показателям и субъективным оценкам исчезли сухость, жжение, зуд влагалища, значительно снизилась интенсивность диспареунии. За время исследования нежелательных явлений зарегистрировано не было.
Заключение. Применение препарата Триожиналь способствует устранению клинических проявлений вагинальной атрофии и улучшает качество жизни женщин, получающих лечение а-ГнРГ.
Ключевые слова: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, вагинальная атрофия, эстриол, Триожиналь.
Библиографическая ссылка:
Обоскалова Т. А., Лаврентьева И. В., Прохорова О. В., Воронцова А. В. Коррекция симптомов вагинальной атрофии при терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 30–33.

Современные представления о спаечном процессе
С. О. Дубровина
Цель обзора: рассмотрение наиболее дискуссионных вопросов патогенеза, методов профилактики и терапии спаечной болезни органов малого таза.
Основные положения. Послеоперационные спайки — серьезное осложнение в абдоминальной хирургии. Большинство стратегий предупреждения спаек в оперативной гинекологии сфокусированы на оптимизации использования хирургической техники противоспаечных барьеров. Хирургическая техника, минимизирующая перитонеальную травму, уменьшает, но не предотвращает формирование послеоперационных спаек. Различные местные и системные лекарства могут снизить интенсивность локального воспалительного ответа, подавить коагуляционный каскад и способствовать фибринолизу. Существует ограниченное количество рандомизированных клинических испытаний, подтверждающих эффективность большинства этих агентов для профилактики интраперитонеальных адгезий после гинекологических операций.
Заключение. Ставить точку в поиске эффективных противоспаечных барьеров преждевременно, и будущие исследования в этой области оправданы. Однако в ряде работ доказана эффективность препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Ключевые слова: спайки, патогенез, барьеры, гинекология, лапароскопия, профилактика.
Библиографическая ссылка:
Дубровина С. О. Современные представления о спаечном процессе // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 34–38.

Антибактериальная терапия хламидийной инфекции во время беременности
Е. Н. Кравченко, В. А. Охлопков, М. В. Набока
Цель исследования: оценить терапевтическую эффективность и безопасность применения джозамицина при хламидийной инфекции (ХИ) у беременных.
Дизайн: ретроспективный анализ.
Материалы и методы. Изучены 198 индивидуальных карт беременных, историй родов, историй новорожденных. У 100 из 198 пациенток (основная группа) было подтверждено наличие урогенитальной ХИ, 98 женщин без нее составили группу сравнения.
При наличии жалоб на характерные выделения из половых путей, клинических проявлений инфекции беременным проводили В-комплекс обследований на инфекции, микробиологическое исследование посева из цервикального канала. Лабораторная диагностика ХИ основывалась на прямом выявлении возбудителя. Всем беременным проводили забор отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры для обнаружения хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При положительной ПЦР исследовали кровь из вены на антитела IgM, IgA, IgG к хламидийным антигенам. Всех беременных с ХИ осматривал дерматовенеролог.
Участницам основной группы назначали препарат джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10–14 дней. В ходе исследования оценивали особенности течения беременности, осложнения родов и послеродового периода, исходы для новорожденных. Для статистической обработки полученных данных применяли метод сравнения качественных показателей χ2, а также вариационный анализ, в частности расчет средних величин.
Результаты. Проведенное лечение привело к ликвидации симптомов, имевших место на момент первого обращения, в частности выделения прекратились через 5–8 дней, зуд и жжение исчезли через 3–5 дней. Анализ результатов исследования контрольных мазков в 100% наблюдений показал эффективность лечения, т. е. отсутствие в биологическом материале дезоксирибонуклеиновой кислоты Chlamydia trachomatis. При контрольном бактериоскопическом и культуральном исследовании в основной группе прослеживалась положительная динамика (уменьшение лейкоцитарной реакции и отсутствие роста факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов).
Частота осложнений беременности, родов и послеродового периода в группах статистически значимых различий не имела, ни у одного новорожденного ХИ выявлено не было, что позволяет сделать вывод о безопасности и эффективности применения джозамицина.
Заключение. Подтверждены высокая терапевтическая эффективность и безопасность применения джозамицина при беременности.
Ключевые слова: хламидийная инфекция, беременность, джозамицин.
Библиографическая ссылка:
Кравченко Е. Н., Охлопков В. А., Набока М. В. Антибактериальная терапия хламидийной инфекции во время беременности // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 39–42.

Клиническая и экономическая эффективность методов пренатальной диагностики хромосомных аномалий
Е. С. Емельяненко, Н. В. Ветрова, С. В. Масюк, А. А. Исаев, И. Д. Евтушенко
Цель исследования: оценить целесообразность внедрения метода неинвазивного пренатального теста (НИПТ) в существующий алгоритм скрининга беременных женщин на наличие хромосомных аномалий (ХА) у плода на примере Томской области.
Материалы и методы. На первом этапе исследования была оценена эффективность выявления ХА на территории Томской области; на втором — рассчитаны суммарные прямые расходы системы здравоохранения региона на обнаружение ХА согласно тарифам обязательного медицинского страхования, а также косвенные медицинские расходы, связанные с рождением ребенка с аномалиями кариотипа. На третьем этапе проводили анализ эффективности затрат, позволивший определить схему диагностики, требующую минимальных издержек системы здравоохранения на выявление одного случая ХА, из трех альтернативных сценариев: обнаружение группы высокого риска ХА при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) и биохимического анализа крови с последующим выявлением ХА путем инвазивной пренатальной диагностики (ИПД); две моделируемые схемы выявления группы высокого риска ХА при помощи УЗИ и биохимического анализа крови с последующим подтверждением ХА с помощью НИПТ или комбинации НИПТ и ИПД.
Результаты. Смоделированная ситуация с использованием НИПТ позволяет выявить 94,59% случаев ХА в группе пациенток высокого риска по анеуплоидиям, сформированной на основании традиционной модели скрининга. Применение НИПТ поможет минимизировать бюджет, необходимый на выявление одной ХА.
Заключение. Смоделированное внедрение НИПТ в алгоритм скрининга группы высокого риска по ХА плода в условиях системы здравоохранения РФ с комбинацией инвазивных диагностических процедур является предпочтительным, так как позволяет не только повысить эффективность выявления ХА, снизить число ложноположительных результатов, но и избежать необоснованных прерываний беременности в результате уменьшения числа инвазивных вмешательств, а в долгосрочной перспективе ― достичь экономии регионального бюджета.
Ключевые слова: неинвазивный тест пренатальной диагностики, скрининг по хромосомным аномалиям, экономический анализ.
Библиографическая ссылка:
Емельяненко Е. С. , Ветрова Н. В. , Масюк С. В. , Исаев А. А. и др. Клиническая и экономическая эффективность методов пренатальной диагностики хромосомных аномалий // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 43–51.

Влияние ингибиторов натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 типа на уровень гликированного гемоглобина и массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа
А. М. Мкртумян, Т. Н. Маркова, Н. К. Мищенко
Цель обзора: представить данные клинических исследований влияния ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (sodium-glucose cotransporter 2 — SGLT2) на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и массу тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Основные положения. Установлено, что при СД2 повышена реабсорбция глюкозы в проксимальных почечных канальцах, что является одним из механизмов развития гипергликемии. Ингибиторы SGLT2 — новая группа сахароснижающих препаратов — блокируют реабсорбцию глюкозы в проксимальных извитых канальцах почек, усиливая глюкозурию у пациентов с СД. Уникальная особенность ингибиторов SGLT2 состоит в инсулиннезависимом механизме действия. Они вызывают глюкозурию до 70–90 г в сутки и связанное с ней снижение уровня HbA1c в среднем на 0,8–0,9%, а также уменьшение массы тела, преимущественно за счет висцеральной жировой ткани.
Заключение. Ингибиторы SGLT2 способствуют не только значимому уменьшению гипергликемии, но и снижению массы тела, в основном за счет висцеральной жировой ткани, что особенно актуально для пациентов с СД2.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ингибиторы натрий-глюкозных котранспортеров 2-го типа, глюкозурия, снижение массы тела.
Библиографическая ссылка:
Мкртумян А. М., Маркова Т. Н., Мищенко Н. К. Влияние ингибиторов натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 типа на уровень гликированного гемоглобина и массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 55–58.

Синдром поликистозных яичников — междисциплинарная проблема
Е. Э. Гродницкая, Н. А. Ильина, Т. В. Довженко, О. А. Латышкевич, М. А. Курцер, Г. А. Мельниченко
Цель исследования: охарактеризовать состояние психического и сексуального здоровья, самочувствия и качества жизни пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), выявить возможные взаимосвязи между параметрами психосоциального благополучия, особенностями клинической картины (фенотипами) СПКЯ и приверженностью женщин лечению.
Дизайн: сплошное описательное аналитическое исследование.
Материалы и методы. В исследование вошли 96 женщин репродуктивного возраста с СПКЯ по критериям European Society of Human Reproduction and Embryology/American Society for Reproductive Medicine. Проведено их комплексное психопатологическое обследование (MINI-International Neuropsychiatric Interview 6.0 (MINI-6.0), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Symptom Checklist 90 — Revised (SCL-90-R), WHO (Five) Well-Being Index (WHO-5), квантификационная шкала «Сексуальная формула женская»). Изучены особенности маршрутов пациенток с разными фенотипами СПКЯ.
Результаты. К моменту исследования 41,7% женщин с СПКЯ (средний возраст — 26,9 ± 4,1 года) имели признаки текущего тревожного и/или депрессивного расстройства (по MINI-6.0 и HADS), а 34,5% — клинически значимое снижение качества жизни (по WHO-5).
Признаки сексуальных нарушений были выявлены у 69,2% пациенток, имевших сексуальный опыт. Признаки психосоциального дистресса наблюдали у 71,6% участниц (по SCL-90-R). Обнаружены связи между степенью выраженности тревожных и депрессивных симптомов, уровнем психологического дистресса, качеством жизни, сексуальными нарушениями, рядом социальных факторов, а также клинической картиной СПКЯ. Маршруты пациенток включали от 2 до 12 врачей-гинекологов, медианная продолжительность наблюдения составляла 8 лет, а частота смены врача — раз в 2 года.
Заключение. Представляется актуальной разработка современных методических рекомендаций, основанных на комплексном подходе к диагностике и терапии СПКЯ, а также образовательных программ и школ для женщин с СПКЯ на базе гинекологических кабинетов с привлечением врачей других специальностей.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, депрессия, тревога, качество жизни, психологический дискомфорт, сексуальные нарушения.
Библиографическая ссылка:
Гродницкая Е. Э., Ильина Н. А., Довженко Т. В., Латышкевич О. А. и др. Синдром поликистозных яичников — междисциплинарная проблема // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 59–65.
Полный текст статей «Доктор.Ру» № 3 (120), 2016 читайте на сайте rusmg.ru