СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

Технологии для мониторинга обострений ХОБЛ

Обзор перспективных инновационных технологий диагностики и мониторинга ХОБЛ, опубликованный в журнале Chronic respiratory disease [1], основан на данных 43 интернет-источников, включающих библиотеки научных публикаций, реестры клинических исследований, информационные порталы о научно-технических разработках и специализированные журналы для пульмонологов, а также сайты медицинских ассоциаций и агентств по оценке технологий здравоохранения.
Технологии оценивали с точки зрения новизны, потенциала применения и доступности для пациентов. Выявлены 80 разработок, применимых для ранней дифференциальной диагностики ХОБЛ, мониторинга обострений и прогрессирования данного заболевания. Из них 25 были сочтены особенно перспективными.
Открывает обзор описание медицинского браслета BuddyWOTCH со встроенными сенсорами, измеряющими параметры ходьбы, насыщенность крови кислородом, температуру и пульс (рис. 1). Разработчики утверждают, что на основе этих показателей устройство может вовремя предупреждать пациентов об обострениях ХОБЛ.
1
Рис. 1. Наручный браслет для мониторинга ХОБЛ

Среди перспективных технологий, основанных на определении биомаркеров ХОБЛ, авторы назвали портативный ИК-спектрометр для анализа мокроты (рис. 2), домашнюю тест-систему для определения 9 респираторных факторов, сенсор для определения в плазме крови нескольких белков, потенциально указывающих на сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ [2]. В разработке находится технология оценки степени тяжести этой болезни на основе концентрации биомаркера Aα-Val360 в плазме крови [3] и применения таких прогностических маркеров, как уровень эозинофилов и концентрация прокальцитонина [4].
2
Рис. 2. Портативный ИК-спектрометр для анализа мокроты

Среди достижений телемедицины отмечено устройство Commander FLEX – модульное домашнее оборудование для измерения различных показателей здоровья, дистанционного ведения и обучения пациентов с ХОБЛ и другими заболеваниями. Для мониторинга состояния больного и показателей его мокроты существуют и мобильные приложения, к примеру SmartScope (рис. 3). Однако подобные технологии не отменяют необходимости участия специалиста в анализе и интерпретации данных, а систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний показал, что применение подобных телемедицинских решений не приводит к статистически значимому снижению смертности больных ХОБЛ [5].
4
Рис. 3. Мобильное приложение SmartScope: А – меню, Б – затрудненность дыхания, В – количество мокроты, Г – цвет мокроты

Еще одна категория устройств, представленных в обзоре, – спирографы, совместимые с мобильными приложениями (рис. 4). Хотя спирометрические параметры и не являются прямыми индикаторами обструктивных процессов или маркерами обострений, они могут быть значимыми показателями изменений состояния больного при сочетании астмы и ХОБЛ.
5 6 7
Рис. 4. Спирографы MySpiroo и SmartOne, совместимые с мобильными приложениями

В заключительной части обзора перечислены технологии, позволяющие производить экспресс-определение респираторных вирусов и бактериальных возбудителей с точностью, не уступающей лабораторным тестам [6, 7].

__[_[Литература]
1. Dixon L. C., Ward D. J., Smith J., Holmes S., Mahadeva R. New and emerging technologies for the diagnosis and monitoring of chronic obstructive pulmonary disease. A horizon scanning review. Chron. Respir. Dis. 2016; 13(4): 321–36.
2. Iwamoto H., Gao J., Koskela J., Kinnula V., Kobayashi H., Laitinen T. et al. Differences in plasma and sputum biomarkers between COPD and COPD-asthma overlap. Eur.Respir. J.2014; 43(2): 421–9.
3. Carter R. I., Ungurs M. J., Mumford R. A., Stockley R. A. Aα-Val360: a marker of neutrophil elastase and COPD disease activity. Eur. Respir. J. 2013; 41(1): 31–8.
4. Couillard S., Larivée P., Courteau J., Vanasse A. Eosinophils in COPD exacerbations are associated with increased readmissions. Chest. 2017; 151(2): 366–73.
5. McLean S., Nurmatov U., Liu JL, Pagliari C., Car J., Sheikh A. Telehealthcare for chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane review and meta-analysis. Br. J. Gen. Pract. 2012; 62(604): e739–49.
6. Brendish N. J., Malachira A. K., Clark T. W. Molecular point-of-care testing for respiratory viruses versus routine clinical care in adults with acute respiratory illness presenting to secondary care: a pragmatic randomised controlled trial protocol (ResPOC). BMC Infect. Dis. 2017; 17(1): 128.
7. Minezaki S., Nakamura H., Hirama T., Shiono A., Kawashima A., Nagata M. et al. Identification of causative bacteria in the airways of COPD by a novel semi-quantitative PCR method. Eur.Respir. J.2013; 42(57): 3323.]