СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

04.12.2018 Резюме «Доктор.Ру» Гинекология Эндокринология № 10 (154), 2018

Эффективность программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с низким уровнем антимюллерова гормона

Н.В. Протопопова, В.Н. Дудакова, Е.Б. Дружинина, А.В. Лабыгина, Н.А. Болдонова, К.В. Крылова

Цель исследования: оценить эффективность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин различного репродуктивного возраста с уровнями антимюллерова гормона (АМГ) 0,9 нг/мл и менее.

Дизайн: ретроспективное исследование.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 95 программ ЭКО у женщин трех возрастных групп с уровнями АМГ 0,9 нг/мл и менее: первая группа — 47 женщин до 34 лет включительно, вторая группа — 27 пациенток от 35 до 39 лет, третья группа — 21 пациентка 40 лет и старше. Оценивались показатели эмбриологического этапа, частота наступления беременности (ЧНБ), наличие «бедного» ответа.

Результаты. В общей группе женщин с низким уровнем АМГ отмечена высокая частота отмены переноса эмбрионов в программе ЭКО, что в 61,8% наблюдений было обусловлено отсутствием ооцитов. ЧНБ на перенос эмбриона у пациенток 34 лет и моложе (21,4%) была статистически значимо выше (р < 0,05), чем у возрастных пациенток (13,6% и 9,1% во второй и третьей группе соответственно). У участниц 35 лет и старше вообще не было родов — все беременности прервались на ранних сроках.

Заключение. У пациенток с уровнями АМГ 0,9 нг/мл и менее в возрасте 34 лет и моложе оправдан перенос эмбрионов только лучшего качества. У женщин позднего репродуктивного возраста с низким содержанием АМГ проведение базового протокола ЭКО нецелесообразно в силу заведомой неэффективности.

Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, овариальный резерв, антимюллеров гормон, поздний репродуктивный возраст, перенос эмбриона.

The Effectiveness of In Vitro Fertilization Programs in Patients with Low Anti-Müllerian Hormone Levels

N.V. Protopopova, V.N. Dudakova, E.B. Druzhinina, A.V. Labygina, N.A. Boldonova, K.V. Krylova

Study Objective: To assess the effectiveness of in vitro fertilization (IVF) programs in women from various reproductive age groups with anti-Müllerian hormone (AMH) of 0.9 ng/mL or less.

Study Design: This was a retrospective study.

Materials and Methods: Retrospective analysis was done of 95 IVF programs in which women with AMH of 0.9 ng/mL or less took part. The women were from three age groups: Group I consisted of 47 women aged 34 or younger; Group II had 27 patients aged 35 to 39; and Group III had 21 patients aged 40 or older. Study parameters included embryo assessment, pregnancy rate, and poor response to ovarian stimulation.

Study Results: In the overall study sample of women with low AMH levels, there was a high rate of embryo transfer cancellation in IVF programs, the reason for which in 61.8% of the cases was the absence of oocytes. Pregnancy rates per embryo transfer were higher to a statistically significant degree (р<0.05) in patients aged 34 or younger (21.4%) than in older patients (13.6% and 9.1% in the second and third groups, respectively). None of the women aged 35 or older had deliveries; all pregnancies in this group ended in the early stages.

Conclusion: In patients aged 34 or younger, with AMH levels of 0.9 ng/mL or less, transfer is justified only for embryos of the highest quality. In women of late reproductive age with low AMH levels, the basic IVF protocol should not be used due to its known ineffectiveness.

Keywords: in vitro fertilization, ovarian reserve, anti-Müllerian hormone, late reproductive age, embryo transfer.

Для цитирования: Протопопова Н.В., Дудакова В.Н., Дружинина Е.Б., Лабыгина А.В., Болдонова Н.А., Крылова К.В. Эффективность программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с низким уровнем антимюллерова гормона // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 7–9. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-7-9

For reference: Protopopova N.V., Dudakova V.N., Druzhinina E.B., Labygina A.V., Boldonova N.A., Krylova K.V. The Effectiveness of In Vitro Fertilization Programs in Patients with Low Anti-Müllerian Hormone Levels. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 7–9. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-7-9

Неонатальные и постнеонатальные исходы при различных нарушениях фетоплацентарного кровотока

О.В. Троханова, Д.Л. Гурьев, Д.Д. Гурьева, Е.А. Ермолина, И.М. Матвеев, М.В. Мартьянова

Цель исследования: оценить неонатальные и постнеонатальные исходы у детей в течение первого года жизни, у матерей которых были различные нарушения фетоплацентарного кровотока (ФПК).

Дизайн: ретроспективный анализ.

Материалы и методы. Проанализированы истории родоразрешения 4592 беременных женщин, 103 из которых имели нарушения ФПК. На первом этапе проведен ретроспективный анализ 103 историй родов женщин с тяжелыми и умеренными нарушениями ФПК и 70 историй родов беременных без таких нарушений. Для проведения сравнительного анализа были сформированы три группы. В 1-ю группу вошли 23 женщины с критическими показателями кровотока в артерии пуповины (АП), во 2-ю — 80 беременных с умеренными нарушениями, в 3-ю — 70 женщин с показателями кровотока в АП в пределах 5–95-го перцентиля (контрольная группа).

На втором этапе проведен ретроспективный анализ диспансерных карт детей амбулаторного отделения, матери которых участвовали в первом этапе исследования. Сформированы три группы: 1-ю группу составили 19 детей, рожденных женщинами с выраженным нарушением ФПК, 2-ю группу — 52 ребенка женщин с умеренными нарушениями ФПК, 3-ю (контрольную) группу — 41 ребенок, матери которых не имели нарушений ФПК.

Результаты. При выраженных нарушениях ФПК частота кесарева сечения была в 1,9 раза выше, чем при умеренных, и в 4,5 раза выше, чем в контрольной группе. Дистресс плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты значимо реже встречались у женщин контрольной группы в сравнении с участницами с нарушениями ФПК.

При значении церебро-плацентарного соотношения ниже 1,09 в 2,8 раза повышается частота кесарева сечения, в 4 раза — кесарева сечения по показанию «дистресс плода», в 17,4 раза — внутриутробная задержка роста плода.

В группе с критическими нарушениями ФПК наблюдались значимо более низкая масса детей при рождении, значимо больший процент новорожденных с экстремально низкой массой тела, с низкой оценкой по шкале Апгар и с pH крови < 7,2. В этой группе также значимо чаще проводили СРАР-терапию и аппаратную искусственную вентиляцию легких младенцев.

Детей первого года жизни 3-й и 4-й групп нервно-психического развития было статистически значимо больше в группе рожденных матерями с критическими нарушениями ФПК (р < 0,05). Осложнения со стороны нервной системы существенно чаще встречались среди детей, рожденных женщинами с выраженными нарушениями ФПК (р < 0,05).

Заключение. Нарушение ФПК является важным предиктором неблагоприятных исходов для детей первого года жизни, позволяющим

прогнозировать у них проблемы физического и психомоторного развития.

Ключевые слова: нарушения фетоплацентарного кровотока, доплерометрия, неонатальные исходы.

Neonatal and Postneonatal Outcomes of Various Fetoplacental Circulation Disorders

O.V. Trokhanova, D.L. Guriev, D.D. Gurieva, E.A. Ermolina, I.M. Matveev, M.V. Martiyanova

Study Objectives: To assess neonatal and postneonatal outcomes during the first year of life in infants born to women with various fetoplacental circulation disorders.

Study Design: This was a retrospective analysis.

Materials and Methods: The authors analyzed the labor and delivery histories of 4,592 pregnant women, 103 of whom had experienced fetoplacental circulation disorders. The first stage was a retrospective analysis of data collected from the labor and delivery histories of the 103 women with severe or moderate fetoplacental circulation disorders and 70 labor and delivery histories of women without such problems. Three groups were defined for comparative analysis. Group I consisted of 23 women with critical changes in blood flow within the umbilical artery (UA); Group II had 80 pregnant women with moderate disturbances; and Group III had 70 women whose UA blood flow parameters fell between the 5th and 95th percentiles (control group).

The second stage was a retrospective analysis of outpatient medical chart data from check-ups of infants whose mothers’ data had been analyzed in the first stage. The following three groups were defined: Group I consisted of 19 infants born to women with pronounced fetoplacental circulation disorders; Group II had 52 infants born to women with moderate impairment of fetoplacental circulation; and Group III (control) had 41 infants in whose mothers fetoplacental circulation had been normal.

Study Results: In women with pronounced fetoplacental circulation disorders, the cesarean section rate was 1.9 times higher than in women with moderate impairment and 4.5 times higher than in the control group. Fetal distress and placental abruption were seen significantly less often in the control group than in women with disturbed fetoplacental circulation.

A cerebroplacental ratio below 1.09 was associated with 2.8 times higher cesarean section rates, four times higher cesarean section rates for fetal distress, and 17.4 higher rates of intrauterine fetal growth retardation.

In the group of women with critical impairment of fetoplacental circulation, the babies’ birth weights were significantly lower and the percentages of babies with extremely low birth weight, low Apgar scores, and blood pH below 7.2 were significantly higher. Babies born to mothers from this group received CPAP therapy or were placed on mechanical ventilation significantly more often.

During the first year of life, the number of infants with level III or IV neuropsychological development was significantly higher among babies born to mothers with critical disturbances in fetoplacental circulation (р<0.05). Nervous system disorders were significantly more frequent in babies born to women with pronounced fetoplacental circulation disorders (р<0.05).

Conclusion: Fetoplacental circulation disorders are an important predictor of unfavorable outcomes in babies during the first year of life, helping to foresee problems in their physical and/or psychomotor development.

Keywords: fetoplacental circulation disorders, Doppler flow mapping, neonatal outcomes.

Для цитирования: Троханова О.В., Гурьев Д.Л., Гурьева Д.Д., Ермолина Е.А., Матвеев И.М., Мартьянова М.В. Неонатальные и постнеонатальные исходы при различных нарушениях фетоплацентарного кровотока // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 10–17. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-10-17

For reference: Trokhanova O.V., Guriev D.L., Gurieva D.D., Ermolina E.A., Matveev I.M., Martiyanova M.V. Neonatal and Postneonatal Outcomes of Various Fetoplacental Circulation Disorders. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 10–17. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-10-17

Перинатальные исходы и уровень сосудистого эндотелиального фактора роста при задержке роста плода

Е.В. Ульянина, И.Ф. Фаткуллин, Н.Р. Ахмадеев

Цель исследования: изучить значение определения уровня сосудистого эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor, VEGF) для прогноза неблагоприятных перинатальных исходов при синдроме задержки роста плода (СЗРП).

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 50 пар женщин на сроках 22+0–39+0 недель гестации. В основную группу вошли 50 пациенток с беременностью, осложненной СЗРП различной степени тяжести, в группу сравнения — 50 беременных без данного осложнения, родивших преждевременно или в срок нормотрофных детей. При проведении корреляционного анализа беременные были разделены на подгруппы в зависимости от срока гестации: I подгруппа — 22+0–29+6 недель (n = 34, 34,0%), II подгруппа — 30+0–39+0 недель (n = 66, 66,0%). Проведены клинико-анамнестическое обследование, кардиотокография, ультразвуковое исследование системы «мать — плацента — плод», определение с помощью иммуноферментного анализа уровня VEGF в сыворотке крови.

Результаты. Выявлена умеренная корреляционная связь уровня VEGF со степенью СЗРП у женщин с диагностированным СЗРП в I подгруппе исследования. При этом у 47 (94%) пациенток с диагностированным СЗРП независимо от срока гестации уровень VEGF был ≥ 100 пг/мл (p = 0,0001). Все случаи антенатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти зарегистрированы при содержании VEGF > 200 пг/мл (p = 0,0001). У пациенток без СЗРП корреляция содержания VEGF с основными перинатальными осложнениями не выявлена.

Заключение. Проведенное нами исследование подтверждает значение определения уровня VEGF как значимого метода оценки риска мертворождения или ранней неонатальной смерти.

Ключевые слова: ангиогенез, сосудистый эндотелиальный фактор роста.

Perinatal Outcomes and Vascular Endothelial Growth Factor Levels in Women with Growth-Restricted Fetuses

E.V. Ulyanina, I.F. Fatkullin, N.R. Akhmadeev

Study Objective: To identify the value of measuring vascular endothelial growth factor (VEGF) for predicting unfavorable perinatal outcomes in women with growth-restricted fetuses.

Study Design: This was a comparative study.

Materials and Methods: Fifty pairs of women were examined at weeks 22/0 to 39/0 of gestation. The main group was composed of 50 women whose pregnancies were complicated by intrauterine growth restriction (IUGR) of varying severity. The comparison group was made up of 50 pregnant women without this complication, who gave birth to normotrophic preterm or term babies. For purposes of correlation analysis, the women were divided into two subgroups according to the number of weeks of gestation: weeks 22/0 to 29/6 (subgroup I, n = 34, 34.0%) and weeks 30/0 to 39/0 (subgroup II, n = 66, 66.0%). Study procedures included a medical history, clinical examination, cardiotocography, ultrasonography of the fetal-placental-maternal system, and measurement of serum VEGF levels by immunoassay.

Study Results: The study revealed a moderate correlation between VEGF levels and the severity of IUGR in women from subgroup I. Fortyseven patients with diagnosed IUGR (94%) had VEGF of 100 pg/mL or higher (p = 0.0001), regardless of the week of gestation. All cases of antenatal fetal death and early neonatal death were reported in women with VEGF higher than 200 pg/mL (p = 0.0001). In women without IUGR there was no correlation between VEGF levels and the main perinatal complications.

Conclusion: This study confirmed the role of VEGF as an important tool for assessing the risk of stillbirth and early neonatal death.

Keywords: angiogenesis, vascular endothelial growth factor.

Для цитирования: Ульянина Е.В., Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р. Перинатальные исходы и уровень сосудистого эндотелиального фактора роста при задержке роста плода // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 18–21. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-18-21

For reference: Ulyanina E.V., Fatkullin I.F., Akhmadeev N.R. Perinatal Outcomes and Vascular Endothelial Growth Factor Levels in Women with Growth-Restricted Fetuses. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 18–21. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-18-21

«Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы

Н.В. Артымук, О.А. Тачкова, С.Н. Шурыгин

Цель обзора: провести анализ современных данных литературы о влиянии ожирения на репродуктивное здоровье женщин и их потомства.

Основные положения. Распространенность ожирения в настоящее время растет во всех странах и в всех группах населения. Ожирение способствует развитию таких осложнений беременности и родов, как преэклампсия, гестационный диабет, дистоция плечиков, плацентарная недостаточность, родоразрешение путем кесарева сечения, асфиксия, а также внутриутробной гибели плода, материнской и ранней неонатальной смертности, нарушению лактации. У потомства женщин с ожирением выше частота некоторых пороков развития, макросомии, гипотрофии, детского церебрального паралича, эпилепсии, сниженного нейропсихического развития. Дочери женщин с ожирением имеют высокую частоту репродуктивных нарушений и таким образом замыкают «порочный репродуктивный цикл». Наиболее значимыми факторами риска репродуктивных расстройств являются нарушения пищевого поведения у подростков и индекс массы тела матери на момент наступления беременности.

Заключение. Основной интервенцией для профилактики проблем у потомства является преконцепционная модификация образа жизни матери. Снижение массы тела, достигаемое как консервативным, так и хирургическим путем, эффективно для улучшения перинатальных исходов. Регулярные физические упражнения могут быть полезны детям, рожденным женщинами с ожирением, в любом возрасте.

Ключевые слова: ожирение, репродуктивное здоровье, репродуктивные проблемы.

The Reproductive Vicious Cycle of Obesity: Review of the Literature

N.V. Artymuk, O.A. Tachkova, S.N. Shurygin

Objective of the Review: To analyze recent publications about the effects of obesity on the reproductive health of women and their offspring.

Key Points: The prevalence of obesity is currently increasing in all countries and all populations. Obesity contributes to complications of pregnancy, labor, and delivery, including pre-eclampsia, gestational diabetes, shoulder dystocia, placental insufficiency, delivery by cesarean section, and asphyxia, as well as fetal death, maternal and early neonatal mortality, and lactation disorders. Children born to obese women have a higher frequency of certain birth defects, macrosomia, hypotrophy, juvenile cerebral palsy, epilepsy, and decreased neuropsychological

development. Daughters of obese women often have reproductive disorders and thus become the final stage of a "reproductive vicious cycle". The most significant risk factors for reproductive disorders are eating disorders in adolescence and maternal body mass index at the time of conception.

Conclusion: Preconception maternal lifestyle modifications are the main intervention for prevention of health problems in children. Weight reduction through conservative or surgical treatment is effective in improving perinatal outcomes. Children born to obese women can benefit from regular exercise at any age.

Keywords: obesity, reproductive health, reproductive problems.

Для цитирования: Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 22–26. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26

For reference: Artymuk N.V., Tachkova O.A., Shurygin S.N. The Reproductive Vicious Cycle of Obesity: Review of the Literature. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 22–26. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26

Эпидемиология и этиопатогенез дисфункции тазового дна

А.А. Суханов, Г.Б. Дикке, И.И. Кукарская

Цель обзора: изучить эпидемиологию и основные причины развития дисфункции тазового дна (ДТД).

Основные положения. Были проанализированы данные зарубежных и отечественных источников, найденных в международных и отечественных базах свободного доступа. Распространенность пролапса тазовых органов в женской популяции составляет 32–64%, недержания мочи — 48–72%, недержания кала — 0,5–28%. ДТД присутствует у 36% беременных на 36–38 неделях гестации, через 6 недель после родов — у 32% женщин, у которых были роды через естественные родовые пути, и у 35% после кесарева сечения. Спустя 12 месяцев после родов частота ДТД в общей популяции увеличивается, а через 10 лет и более достигает 60–77%. Основной причиной ДТД являются беременность и роды, которые могут приводить к травмам musculus levator ani и fascia pubocervicalis. Кроме того, имеют значение механическое растяжение, ишемия, денервация мышечно-фасциального комплекса, недостаточность репаративных процессов эластических волокон тканей влагалища и тазового дна.

Заключение. Полученные данные об эпидемиологии ДТД свидетельствуют о высокой ее распространенности среди молодых женщин. Раннее выявление ДТД и проведение консервативных мероприятий способны предотвратить прогрессирование процесса и сохранить качество жизни женщины на должном уровне на долгие годы.

Ключевые слова: дисфункция тазового дна, недержание мочи, пролапс тазовых органов, недержание кала, беременность, роды.

The Epidemiology and Etiopathogenesis of Pelvic Floor Dysfunction

A.A. Sukhanov, G.B. Dikke, I.I. Kukarskaya

Objective of the Review: To evaluate the epidemiology and the main causes of pelvic floor dysfunction (PFD).

Key Points: Analysis was performed on data from 50 foreign and Russian publications in international and Russian open-access databases. The prevalence of pelvic organ prolapse in the female population is 32-64%, and that of urinary and fecal incontinence is 48-72% and 0.5-28%, respectively. At weeks 36-38 of pregnancy, PFD is present in 36% of women and at week 6 after delivery it is seen in 32% of women who had vaginal delivery and 35% of those who had cesarean section. At 12 months after delivery, the prevalence of PFD in the general population increases, and is 60-77% at 10 years and later. The main causes of PFD are pregnancy and labor, during which the musculus levator ani and fascia pubocervicalis may be damaged. Other contributing factors are mechanical stretching, ischemia, denervation of the muscular and fascial structures, and incomplete repair of the elastic fibers in the vaginal and pelvic floor tissues.

Conclusion: These epidemiological data on PFD suggest a high prevalence of this condition among young women. Early detection and conservative treatment of PFD help prevent disease progression and maintain women’s quality of life at a good level for many years.

Keywords: pelvic floor dysfunction, urinary incontinence, pelvic organ prolapse, fecal incontinence, pregnancy, labor, delivery.

Для цитирования: Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Эпидемиология и этиопатогенез дисфункции тазового дна // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 27–31. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31

For reference: Sukhanov A.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I. The Epidemiology and Etiopathogenesis of Pelvic Floor Dysfunction. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 27–31. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31

Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения

Г.Р. Байрамова, А.С. Амирханян, В.Ф. Чернова

Цель обзора: изучить современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях течения, возможностях диагностики и терапии вульвовагинального кандидоза (ВВК) на основании результатов отечественных и зарубежных исследований.

Основные положения. ВВК — инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Несмотря на наличие множества антимикотических средств, терапия ВВК — сложная задача в связи с развивающейся резистентностью грибковой инфекции к широко применяемым препаратам. Описан собственный опыт использования фентиконазола (Ломексина) в терапии ВВК, свидетельствующий о клинической эффективности препарата.

Заключение. Выбор тактики ведения пациенток с ВВК должен быть дифференцированным в зависимости от клинической формы, тяжести течения, предрасполагающих факторов и сопутствующих заболеваний. Комплексный подход и разумный выбор антимикотических средств широкого спектра действия в терапии ВВК позволяют повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивирования заболевания.

Ключевые слова: вульвовагинальный кандидоз, биопленки, антимикотическая терапия.

Vulvovaginal Candidiasis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Strategy

G.R. Bairamova, A.S. Amirkhanyan, V.F. Chernova

Objective of the Review: To evaluate the current understanding of the etiology and pathogenesis of vulvovaginal candidiasis (VVC), as well as specific features of its course and diagnostic and therapeutic options for this condition, based on the results of Russian and foreign studies.

Key Points: VVC is an infection of the vulval and vaginal mucosa, caused by the Candida fungus. Despite the availability of a great number of antifungal agents, treatment of VVC is a challenging task because the causative pathogen is developing resistance to widely used medications. This paper describes the authors’ own experience of using fenticonazole (Lomexin) in the treatment of VVC, which proves its clinical effectiveness.

Conclusion: The choice of treatment strategies for patients with VVC should vary depending on the clinical form of VVC, its severity, predisposing factors, and concomitant diseases. A comprehensive treatment approach and a reasonable choice of antifungal agents for patients with VVC increase the efficacy of treatment and reduce the frequency of recurrences.

Keywords: vulvovaginal candidiasis, biofilms, antifungal treatment.

Для цитирования: Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 32–36. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-32-36

For reference: Bairamova G.R., Amirkhanyan A.S., Chernova V.F. Vulvovaginal Candidiasis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Strategy. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 32–36. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-32-36

Роль витамина D в репродукции

Е.И. Абашова, М.И. Ярмолинская, Е.В. Мишарина

Цель обзора: провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о роли витамина D в регуляции процессов стероидо- и - фолликулогенеза, в развитии гормональных нарушений при различных гинекологических заболеваниях.

Основные положения. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей по указанной теме, найденные в библиографических электронных базах данных. Описаны особенности метаболизма витамина D и его связь со стероидогенезом в яичниках. Показаны многообразие функций витамина D, реализующихся через геномные и негеномные механизмы, возможное эпигенетическое и аллостерическое участие в регуляции процессов стероидо- и фолликулогенеза. Рассмотрена возможная роль дефицита витамина D в развитии гормональных нарушений у больных с синдромом поликистозных яичников, эндометриозом. Приведены научно обоснованные подходы к диагностике и терапии дефицита витамина D.

Заключение. Устранение дефицита витамина D может быть значимым этапом в комплексной терапии заболеваний, приводящих к нормогонадотропной ановуляции, у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: витамин D, стероидогенез, фолликулогенез.

The Role of Vitamin D in Reproduction

E.I. Abashova, M.I. Yarmolinskaya, E.V. Misharina

Objective of the Review: A systematic analysis of recently published data on the role of vitamin D in the regulation of steroidogenesis and folliculogenesis and in the development of hormonal disorders accompanying various gynecological diseases.

Key Points: This review includes data from relevant Russian and foreign papers found in bibliographical electronic databases. It describes specific aspects of vitamin D metabolism and its relationship with steroidogenesis in the ovaries. The authors highlight a variety of vitamin D functions performed through genomic and non-genomic mechanisms and the possible involvement of this vitamin in the epigenetic and allosteric regulation of steroidogenesis and folliculogenesis. They also explore the possible role of vitamin D deficiency in the development of hormonal disorders in patients with polycystic ovary syndrome or endometriosis. The review cites evidence-based approaches to the diagnosis and treatment of vitamin D deficiency.

Conclusion: Elimination of vitamin D deficiency may be an important step in a comprehensive treatment program for women of reproductive age with diseases causing normogonadotropic anovulation.

Keywords: vitamin D, steroidogenesis, folliculogenesis.

Для цитирования: Абашова Е.И., Ярмолинская М.И., Мишарина Е.В. Роль витамина D в репродукции // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 37–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-37-42

For reference: Abashova E.I., Yarmolinskaya M.I., Misharina E.V. The Role of Vitamin D in Reproduction. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 37–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-37-42

Клиническое течение рака яичника у больной-носительницы редкой мутации в гене BRCA2 c.5286T>G (p.Y1762X)

И.В. Берлев, А.Ф. Урманчеева, Е.Н. Имянитов, Т.В. Городнова, С.В. Кондратьев, К.Д. Гусейнов

Цель статьи: представить описание клинического случая редкой мутации в гене BRCA2 c.5286T>G (p.Y1762X) у больной раком яичника IIIC стадии.

Основные положения. Нами наблюдалась больная с рецидивирующим раком яичника. С учетом благоприятного течения заболевания (отсутствие признаков канцероматоза и эскалации уровня опухолевого маркера, длительные безрецидивные промежутки, ответ на платиновую терапию) были сформированы показания к высокопроизводительному секвенированию (Next Generation Sequencing) кодирующей последовательности генов BRCA1 и BRCA2. В результате секвенирования выявлена мутация в гене BRCA2 c.5286T>G (p.Y1762X). В настоящее время признаков прогрессирования опухолевого процесса, по данным инструментального обследования, нет.

Заключение. Необходимо расширение показаний к молекулярно-генетическому тестированию у онкологических больных с целью установления наследственного характера заболевания, что может заметно изменить тактику лечения. Желательно также проводить тестирование здоровых родственников пациентки; в случае подтверждения мутации организуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннюю диагностику онкологического заболевания.

Ключевые слова: рак яичников, мутации, ген BRCA2.

The Clinical Course of Ovarian Cancer in a Patient with the Rare c.5286T>G (p.Y1762X) Mutation in the BRCA2 Gene

I.V. Berlev, A.F. Urmancheeva, E.N. Imyanitov, T.V. Gorodnova, S.V. Kondratiev, K.D. Guseinov

Objective of the Paper: To describe a clinical case of the rare c.5286T>G (p.Y1762X) mutation in the BRCA2 gene in a patient with stage IIIC ovarian cancer.

Key Points: We have followed up a female patient with recurrent ovarian cancer. Since her disease had a favorable course (no signs of carcinomatosis or elevated tumor marker levels, long recurrence-free periods, and a positive response to platinum-based therapy), this patient qualified as a candidate for next generation sequencing (NGS) of the coding regions of the BRCA1 and BRCA2 genes. NGS revealed the c.5286T>G (p.Y1762X) mutation in the BRCA2 gene. At present the patient has no signs of tumor progression, as assessed by instrumental investigation.

Conclusion: The indications for molecular genetic testing in cancer patients should be expanded, to identify hereditary cases and significantly change treatment strategies. Healthy relatives of such patients should also undergo testing. If this mutation is found in the patient’s relatives, a cancer prevention and early diagnosis plan can be developed for them.

Keywords: ovarian cancer, mutations, BRCA2 gene.

Для цитирования: Берлев И.В., Урманчеева А.Ф., Имянитов Е.Н., Городнова Т.В., Кондратьев С.В., Гусейнов К.Д. Клиническое течение рака яичника у больной-носительницы редкой мутации в гене BRCA2 c.5286T>G (p.Y1762X) // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 43–46. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-43-46

For reference: Berlev I.V., Urmancheeva A.F., Imyanitov E.N., Gorodnova T.V., Kondratiev S.V., Guseinov K.D. The Clinical Course of Ovarian Cancer in a Patient with the Rare c.5286T>G (p.Y1762X) Mutation in the BRCA2 Gene. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 47–50. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-43-46

Синдром поликистоза яичников и менопауза

Я.Г. Наделяева, Л.В. Сутурина

Цель обзора: анализ имеющихся данных об особенностях менопаузы при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) и о современных подходах к диагностике СПКЯ в пери- и постменопаузе.

Основные положения. Информационный поиск проводился с использованием интернет-ресурсов PubMed, EMBASE, анализировались литературные источники за период 1992–2018 гг.

Диагностика СПКЯ в пери- и постменопаузе основана на истории менструальной дисфункции, наличии гиперандрогенизма в репродуктивном возрасте и его персистенции в постменопаузе. Поликистозная структура яичников рассматривается в качестве дополнительного признака, однако ценность его мала из-за возрастных изменений овариальной морфологии. При проявлениях гиперандрогенизма, впервые возникших в постменопаузе, выраженной или прогрессирующей гиперандрогении необходимо исключать андроген-продуцирующие опухоли или овариальный гипертекоз. Пациентки с СПКЯ имеют повышенный риск менопаузального метаболического синдрома и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.

Заключение. Современные рекомендации по диагностике СПКЯ в постменопаузе предполагают оценку анамнестических данных о нарушениях менструальной функции, зарегистрированном ранее гиперандрогенизме и изменениях овариальной морфологии. Диагностика и мониторинг гиперандрогенизма в постменопаузе требуют использования современных лабораторных методов и наличия разработанных возрастных нормативов с учетом этнической принадлежности пациенток. Повышенный риск метаболических и сердечно-сосудистых осложнений СПКЯ в постменопаузе определяет необходимость тщательного мониторинга и своевременной коррекции выявленных нарушений.

Ключевые слова: синдром поликистоза яичников, гиперандрогенизм, менопауза, метаболический синдром.

Polycystic Ovary Syndrome and Menopause

Ya.G. Nadelyaeva, L.V. Suturina

Objective of the Review: To analyze available data on menopause in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and modern approaches to the diagnosis of PCOS in peri- and postmenopausal women.

Key Points: A search of the literature was conducted using the PubMed and EMBASE databases for the period between 1992 and 2018.

The diagnosis of PCOS in peri- and postmenopausal women is based on a history of menstrual dysfunction and hyperandrogenism during reproductive age, and its persistence after menopause. A polycystic ovarian pattern is considered an additional indicator, but its diagnostic value is low because of age-related changes in ovarian morphology. In women experiencing the onset of hyperandrogenism after menopause and in those with significant or worsening hyperandrogenemia, androgen-secreting tumors and ovarian hyperthecosis should be ruled out. Patients with PCOS are at a higher risk for menopausal metabolic syndrome and later cardiovascular complications.

Conclusion: Current guidelines on the diagnosis of PCOS after menopause focus on the assessment of medical history data on menstrual disorders, previously diagnosed hyperandrogenism, and changes in ovarian morphology. The diagnosis and monitoring of hyperandrogenism in postmenopausal women requires modern laboratory methods and age-specific normal values for various ethnic groups. The elevated risk of metabolic and cardiovascular disorders in postmenopausal patients with PCOS necessitates close monitoring and timely treatment of any abnormalities detected.

Keywords: polycystic ovary syndrome, hyperandrogenism, menopause, metabolic syndrome.

Для цитирования: Наделяева Я.Г., Сутурина Л.В. Синдром поликистоза яичников и менопауза // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 47–50. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-47-50

For reference: Nadelyaeva Ya.G., Suturina L.V. Polycystic Ovary Syndrome and Menopause. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 47–50. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-47-50

Менопаузальная гормональная терапия и сосудистые события: какова взаимосвязь?

М.Р. Кузнецов, О.В. Папышева

Цель обзора: представить основные современные данные о влиянии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на артериальные и венозные сосудистые события.

Основные положения. В статье обсуждаются возможные сосудистые риски при назначении МГТ: риски ишемической болезни сердца, атеросклероза, венозных и артериальных тромбозов. Важными представляются время назначения, способ введения и выбор препарата для МГТ на основе входящих в его состав эстрогена и гестагена.

Заключение. При правильном выборе возраста начала проведения, способа применения и состава препарата положительные свойства МГТ способствуют снижению риска сердечно-сосудистых событий. Назначение МГТ в более раннем возрасте позволяет добиться максимального эффекта и свести к минимуму возможные осложнения. Необходим правильный подход к выбору препаратов для МГТ, учитывающий пути введения и составляющих компонентов. С точки зрения сердечно-сосудистых рисков для МГТ оптимальны пероральные препараты с аналогами естественных половых гормонов. Наиболее предпочтительным эстрогеном является эстрадиол, а гестагеном — дидрогестерон, показавший себя положительно как при венозной, так и при артериальной патологии.

Ключевые слова: менопаузальная гормональная терапия, эстроген, прогестаген, дидрогестерон, хроническая венозная недостаточность, атеросклероз, сахарный диабет.

Menopausal Hormone Therapy and Vascular Events: What is their Relationship?

M.R. Kuznetsov, O.V. Papysheva

Objective of the Review: To present the basic current information about the effects of menopausal hormone therapy (MHT) on arterial and venous vascular events.

Key Points: The article describes possible vascular risks associated with MHT, including the risk of ischemic heart disease, atherosclerosis, and arterial and venous thrombosis. The following aspects of MHT are viewed as important: the time and mode of administration and the choice of preparation, with regard to its composition (estrogen and gestagen components).

Conclusion: When the age of initiation, treatment regimen, and the composition of preparation are chosen correctly, the positive properties of MHT reduce the risk of cardiovascular events. Administering MHT at an earlier age makes it possible to achieve maximum effectiveness and to minimize potential complications. The right approach to choosing MHT preparations with their modes of administration and composition taken into consideration is required. In terms of cardiovascular risks, optimal MHT preparations are oral medications containing analogs of natural sex hormones. The most preferable estrogen is estradiol, and the best gestagen is dydrogesterone, which has proven beneficial in patients with either venous or arterial abnormalities.

Keywords: menopausal hormone therapy, estrogen, progestagen, dydrogesterone, chronic venous insufficiency, atherosclerosis, diabetes mellitus.

Для цитирования: Кузнецов М.Р., Папышева О.В. Менопаузальная гормональная терапия и сосудистые события: какова взаимосвязь? // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 51–55. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-51-55

For reference: Kuznetsov M.R., Papysheva O.V. Menopausal Hormone Therapy and Vascular Events: What is their Relationship? Doctor.Ru. 2018; 10(154): 51–55. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-51-55

Динамика гормонального статуса и гуморального иммунитета у больных аутоиммунным тиреоидитом

Л.A. Болотская, А.А. Тарлюн

Цель исследования: изучить динамику гормонального статуса и гуморального иммунитета у больных аутоиммунным тиреоидитом, проживающих в условиях Среднего Приобья, в процессе пятилетнего наблюдения.

Дизайн: длительное сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы. С 2013 по 2018 г. в БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет» (до 2015 г. ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры») на базе БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» были обследованы 150 больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), средний возраст которых составил 55,4 ± 4,4 года. Диагностика АИТ включала анализ анамнестических данных, клинических проявлений, проведение ультразвукового исследования ткани щитовидной железы (ЩЖ), определение содержания аутоантител (аутоАТ) к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, инсулину, рецептору тиреотропного гормона, париетальным клеткам желудка, уровней иммуноглобулинов и гормонов сыворотки крови.

Результаты. Проводимое этиопатогенетическое лечение позволило нормализовать функцию ЩЖ у 30 (54,5%) больных, находившихся в гипотиреоидном состоянии. У пациентов в дебюте клинических и субклинических форм АИТ регистрируется увеличение содержания аутоАТ к белковым клеточным (тиреоглобулину) и внутриклеточным структурам (тиреопероксидазе) ЩЖ.

Заключение. У пациентов с АИТ, проживающих в условиях Среднего Приобья, в процессе пятилетнего наблюдения зарегистрированы изменения гормонального статуса и гуморального иммунитета вне зависимости от функционального состояния ЩЖ. Запущенный каскад аутоиммунных реакций приводит к последующему постепенному и безудержному синтезу аутоАТ различной тропности.

Ключевые слова: аутоиммунный тиреоидит, гуморальный иммунитет, гормональный статус, аутоантитела.

Changes in Hormone Status and Humoral Immunity in Autoimmune Thyroiditis Patients

L.A. Bolotskaya, A.A. Tarlyun

Objective of the Study: To conduct five-year monitoring to assess changes in hormone status and humoral immunity in autoimmune thyroiditis patients living in the central Ob region.

Study Design: This was a long-term comparative prospective study.

Materials and Methods: One hundred and fifty patients with autoimmune thyroiditis (AIT) (mean age 55.4±4.4) were examined from 2013 to 2018 at the Surgut State University, a Government-funded Institution of Higher Education of the Khanty-Mansiysk Autonomous District–Yugra (until 2015 called the Surgut State University of the Khanty-Mansiysk Autonomous District–Yugra, a State Government-funded Advanced Vocational Institution). The examinations were performed at the Nizhnevartovsk City Outpatient Clinic, a Khanty-Mansiysk Autonomous District–Yugra Government-funded Institution. The diagnosis of AIT was made based on analysis of medical history, clinical manifestations, thyroid ultrasound, serum levels of immunoglobulins and hormones, and measurement of autoantibodies (autoAb) to thyroglobulin, thyroid peroxidase, insulin, thyroid-stimulating hormone receptor, and gastric parietal cells.

Study Results: With the etiology- and pathogenesis-based treatment given during the study, thyroid function returned to normal in 30 (54.5%) patients with hypothyroidism. The onset of clinical and subclinical AIT is accompanied by elevated levels of autoAb to protein cellular (thyroglobulin) and intracellular structures (thyroid peroxidase) in the thyroid gland.

Conclusion: Five-year monitoring showed that the changes in hormone status and humoral immunity observed in AIT patients living in the central Ob region were independent of thyroid function. The triggered cascade of autoimmune reactions subsequently results in gradual and uncontrolled production of autoAb, tropic for various tissues and organs.

Keywords: autoimmune thyroiditis, humoral immunity, hormone status, autoantibodies.

Для цитирования: Болотская Л.A., Тарлюн А.А. Динамика гормонального статуса и гуморального иммунитета у больных аутоиммунным тиреоидитом // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 56–58. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-56-58

For reference: Bolotskaya L.A., Tarlyun A.A. Changes in Hormone Status and Humoral Immunity in Autoimmune Thyroiditis Patients. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 56–58. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-56-58

Распространенность патологии щитовидной железы у беременных в условиях Заполярья

Е.Н. Кравченко, М.А. Коваленко

Цель исследования: определить распространенность патологии щитовидной железы и ее структуру у беременных в условиях Заполярья.

Дизайн: проспективное исследование.

Материалы и методы. В исследование включена 191 беременная женщина. Все пациентки до 12 недель беременности прошли исследование функции щитовидной железы: у них определяли уровни тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреопероксидазе. Проведены ультразвуковое сканирование щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Результаты. Прегравидарная подготовка включала назначение фолиевой кислоты (400 мг) и калия йодида (250 мг) лишь у 13 женщин (13,1%) от количества женщин с запланированной беременностью, 6,8% от общего количества обследуемых). Распространенность йододефицитных заболеваний среди участниц исследования составила 36,6%. На первом месте среди патологий щитовидной железы находился субклинический гипотиреоз (24,1%), реже наблюдались диффузный эутиреоидный зоб (7,3%), узловой зоб (2,6%), аутоимунный тиреоидит (2,6%).

Заключение. Заболевания щитовидной железы встречаются у беременных женщин Заполярья достаточно часто. Необходимо больше внимания уделять прегравидарной подготовке с целью профилактики йододефицитных состояний во время беременности.

Ключевые слова: щитовидная железа, йододефицитные состояния, беременность.

The Prevalence of Thyroid Disorders in Pregnant Women Living North of the Arctic Circle

E.N. Kravchenko, M.A. Kovalenko

Study Objective: To determine the prevalence and types of thyroid disorders in pregnant women living north of the Arctic Circle.

Study Design: This was a prospective study.

Materials and Methods: One hundred and ninety-one pregnant women took part in the study. Before week 12 of pregnancy all patients underwent thyroid function tests, measuring levels of thyroid-stimulating hormone, thyroxine, and antibodies to thyroid peroxidase. They also had thyroid ultrasound and were seen by an endocrinologist.

Study Results: Only 13 of the women (13.1% of those with planned pregnancies and 6.8% of all participants) had been administered folic acid (400 mg) and potassium iodide (250 mg) as part of preconception care. The prevalence of iodine deficiency among the study participants was 36.6%. The most frequent thyroid disorder was subclinical hypothyroidism (24.1%), followed by diffuse euthyroid goiter (7.3%), nodular goiter (2.6%), and autoimmune thyroiditis (2.6%).

Conclusion: Thyroid disorders are common in pregnant women living north of the Arctic Circle. More attention should be paid to preconception care for the prevention of iodine deficiency during pregnancy.

Keywords: thyroid gland, iodine deficiency, pregnancy.

Для цитирования: Кравченко Е.Н., Коваленко М.А. Распространенность патологии щитовидной железы у беременных в условиях Заполярья // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 59–61. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-59-61

For reference: Kravchenko E.N., Kovalenko M.A. The Prevalence of Thyroid Disorders in Pregnant Women Living North of the Arctic Circle. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 59–61. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-59-61

Особенности психоэмоционального состояния женщин во время беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий

М.Ю. Скворцова, С.Г. Прилуцкая, Е.С. Барская

Цель исследования: оценить влияние психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) и повышенной тревожности на течение беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Дизайн: проспективное наблюдательное сравнительное исследование.

Материалы и методы. В исследование включены 100 беременных в возрасте от 25 лет. У участниц основной группы I (n = 60) беременность наступила в результате ЭКО, у женщин группы сравнения II (n = 40) — спонтанно. Для более дифференцированного подхода к оценке результатов каждую группу разделили на подгруппы: подгруппа А (IA, n = 30 и IIA, n = 20) — женщины оптимального репродуктивного возраста (25–34 года); подгруппа Б (IБ, n = 30 и IIБ, n = 20) — женщины позднего репродуктивного возраста (35 лет и старше). Оценка психоэмоционального состояния проводилась путем заполнения опросника в первой половине беременности. Опросник включал в себя тест на выявление типа ПКГД И. В. Добрякова и Госпитальную шкалу тревоги и депрессии.

Результаты. Беременность у женщин после ЭКО значимо чаще протекает на фоне угрозы прерывания. Выявлена положительная взаимосвязь между наличием вышеуказанного осложнения и негативным психоэмоциональным состоянием (r = 0,4–0,6 при р < 0,05) у женщин из группы ЭКО.

В обеих группах преобладали подтипы ПКГД, которые можно отнести к группам благоприятного течения гестации. При анализе с учетом возраста выявлено, что ПКГД, соответствующий оптимальному типу, определялся у 80,0% участниц подгруппы IIA и у 50,1% из подгруппы IA (р = 0,03). Типы ПКГД, соответствующие группе умеренного риска, оказались наиболее характерны для забеременевших после ЭКО оптимального репродуктивного возраста (23,3%, р = 0,02 для отличия от подгруппы IIА). Между подгруппами IБ и IIБ значимых различий не было (р > 0,05).

У женщин из группы ЭКО оптимального репродуктивного возраста более выражена тревожная составляющая (23,3%) в сравнении с аналогичной возрастной подгруппой группы сравнения (5,0%) (р = 0,0026). Для женщин старшей возрастной группы, забеременевших после ЭКО, более характерен гипогестогнозический компонент ПКГД, чем в аналогичной по возрасту подгруппе сравнения — 36,7% против 10,0% (р = 0,035); у них также отмечается тенденция к тревожности, которой нет в подгруппе IIБ (р = 0,05).

Заключение. Для обеспечения благоприятного течения гестации и формирования адекватных родительских отношений следует учитывать особенности психоэмоционального статуса беременных после ЭКО и своевременно рекомендовать им психологическое консультирование.

Ключевые слова: беременность, экстракорпоральное оплодотворение, психоэмоциональное состояние, психологический компонент

гестационной доминанты.

The Psycho-emotional State of Women with Pregnancies Obtained with Assisted Reproductive Technologies

M.Yu. Skvortsova, S.G. Prilutskaya, E.S. Barskaya

Objective of the Study: To assess the effects of the psychological component of the gestational dominant (PCGD) and of increased anxiety on the course of pregnancies obtained by in vitro fertilization (IVF).

Study Design: This was a prospective, observational, comparative study.

Materials and Methods: One hundred pregnant women, aged 25 years or older, participated in the study. Women in Group I (main group, n = 60) became pregnant through IVF, and women in Group II (comparison group, n = 40) had a spontaneous pregnancy. For a more differentiated assessment of the study results, each group was divided into subgroups: subgroup A (IA, n = 30 and IIA, n = 20) was made up of women of optimal reproductive age (25 to 34 years, inclusive) and subgroup B (IB, n = 30 and IIB, n = 20) was comprised of women of late reproductive age (35 years old or older).

Patients’ psycho-emotional state was assessed on the basis of a questionnaire completed by the women during the first half of their pregnancies. This questionnaire included a test designed by I.V. Dobryakov to determine the PCGD type, and the Hospital Anxiety and Depression Scale.

Study Results: Women who became pregnant through IVF are at significantly higher risk for pregnancy termination. In the IVF group, a positive association was found between the above-mentioned complication and a woman’s negative psycho-emotional state (r = 0.4–0.6; р<0.05).

In both groups, a majority of the women had subtypes of PCGD that can be considered indicators of a successful course of gestation. Age-related data showed that PCGD indicating an optimal course of pregnancy was found in 80% of the women in subgroup IIA and 50.1% of the women in subgroup IA (р = 0.03). PCGD types indicating a moderate risk for pregnancy termination were more often observed in women of optimal reproductive age who became pregnant after IVF (23.3%; р = 0.02 versus subgroup IIA). There were no significant differences between subgroups IB and IIB.

In the IVF group more women of optimal reproductive age had anxiety (23.3%) than in the age-matched subgroup of the comparison group (5.0%) (р = 0.0026). In older-aged women who became pregnant through IVF, the hypogestognostic type of PCGD was found more often than in the age-matched subgroup of the comparison group (36.7% vs. 10.0%; р = 0.035). In addition, these women tended to feel anxious, unlike the women in subgroup IIB (p = 0.05).

Conclusion: To ensure a favorable course of gestation and the development of appropriate parental relationships, the psycho-emotional state of women with pregnancies obtained through IVF should be taken into account and psychological counselling should be recommended to such women promptly.

Keywords: pregnancy, in vitro fertilization, psycho-emotional state, psychological component of the gestational dominan.

Для цитирования: Скворцова М.Ю., Прилуцкая С.Г., Барская Е.С. Особенности психоэмоционального состояния женщин во время беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий // Доктор.Ру. 2018. № 10 (154). С. 62–67. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-62-67

For reference: Skvortsova M.Yu., Prilutskaya S.G., Barskaya E.S. The Psycho-emotional State of Women with Pregnancies Obtained with Assisted Reproductive Technologies. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 62–67. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-62-67

Опубликованные номера «Доктор.Ру» доступны на сайтах rusmg.ru и elibrary.ru

Подписка в редакции на печатную и электронную версии журнала «Доктор.Ру» — doctor.ru@rusmg.ru. Подписка на печатную версию через Агентство «Роспечать» — во всех отделениях «Почты России».