СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

04.12.2018 Резюме «Доктор.Ру» Неврология Психиатрия № 9 (153), 2018

Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца

М.М. Одинак, И.В. Литвиненко, Г.Г. Хубулава, Н.В. Цыган, Р.В. Андреев, А.С. Пелешок, А.В. Рябцев, М.А. Зелененко

Цель исследования: изучить частоту и структуру послеоперационной мозговой дисфункции при хирургических операциях по поводу приобретенных пороков клапанов сердца.

Дизайн: проспективное когортное исследование.

Материалы и методы. Изучено состояние 115 пациентов (70 мужчин, 45 женщин) в возрасте 64 [56; 72] лет, перенесших плановую операцию протезирования или пластики клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. При обследовании применялись стандартизированные шкалы.

Результаты. Послеоперационная мозговая дисфункция диагностирована в 47 случаях (40,9%): у 42 (46,2%) пациентов в группе «про­тезирование» и у 5 (20,8%) — в группе «пластика» (p = 0,039). Острые клинические типы послеоперационной мозговой дисфункции отмечены только в группе «протезирование»: периоперационный мозговой инсульт — в 3 случаях (3,3%), симптоматический делирий раннего послеоперационного периода — в 14 (15,4%). Отсроченные когнитивные нарушения выявлены у 31 (34,1%) пациента в группе «протезирование» и у 5 (20,8%) — в группе «пластика» (р > 0,05).

Заключение. C учетом особенностей послеоперационной мозговой дисфункции, выбирая тип хирургической коррекции приобретенной патологии клапанов сердца, при прочих равных условиях предпочтение следует отдавать операциям пластики клапанов.

Ключевые слова: послеоперационная мозговая дисфункция, периоперационный мозговой инсульт, симптоматический делирий раннего послеоперационного периода, отсроченные когнитивные нарушения, пороки клапанов сердца, протезирование клапана сердца, пласти­ка клапана сердца, искусственное кровообращение.

Postoperative Cerebral Dysfunction in Surgical Correction of Acquired Valvular Heart Diseases

M.M. Odinak, I.V. Litvinenko, G.G. Khubulava, N.V. Tsygan, R.V. Andreev, A.S. Peleshok, A.V. Ryabtsev, M.A. Zelenenko

Study Objective: to study the incidence and structure of postoperative cerebral dysfunction after heart valve surgery for the acquired heart valve disease.

Study Design: prospective cohort study.

Material and Methods. The study involved 115 patients (70 men and 45 women) aged 64 [56; 72] years, who undergone elective replacement or repair surgery with cardiopulmonary bypass. The research included using of standardized diagnostic scales.

Study Results. The postoperative cerebral dysfunction was diagnosed in 47 (40.9%) cases, including 42 (46.2%) cases in the “replacement” group and 5 (20.8%) cases in the “repair” group (p = 0.039). Acute clinical types of postoperative cerebral dysfunction were diagnosed in “replacement” group only: perioperative stroke — in 3 (3.3%) cases, symptomatic delirium of the early postoperative period — in 14 (15.4%) cases. Deferred cognitive impairment was found in 31 (34.1%) patients in “replacement” group and in 5 (20.8%) patients in “repair” group (p > 0.05).

Conclusion. Considering the revealed features of the structure of postoperative cerebral dysfunction, when choosing the type of the surgical correction of the acquired heart valve disease under otherwise equal conditions the preference should be given to the repair surgery.

Keywords: postoperative cerebral dysfunction, perioperative stroke, symptomatic delirium of the early postoperative period, deferred cognitive impairment, heart valve disease, heart valve replacement surgery, heart valve repair surgery, cardiopulmonary bypass.

Для цитирования: Одинак М.М., Литвиненко И.В., Хубулава Г.Г., Цыган Н.В., Андреев Р.В., Пелешок А.С., Рябцев А.В., Зелененко М.А. Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 6–12. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-6-12

For reference: Odinak M.M., Litvinenko I.V., Khubulava G.G., Tsygan N.V., Andreev R.V., Peleshok A.S., Ryabtsev A.V., Zelenenko M.A. Postoperative Cerebral Dysfunction in Surgical Correction of Acquired Valvular Heart Diseases. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 6–12. DOI: 10.31550/1727-2378-2018- 153-9-6-12

Персонализированный подход к повышению безопасности фармакотерапии эпилепсии

Е.Н. Бочанова, Н.А. Шнайдер, С.К. Зырянов, С.Д. Гусев, Р.Ф. Насырова

Цель исследования: оптимизация фармакотерапии эпилепсии на основе персонализированного подхода к оценке риска развития нежелательных побочных реакций (НПР) препаратов вальпроевой кислоты (ВК).

Дизайн: сравнительное рандомизированное исследование.

Материалы и методы. Проведено сравнение частоты и характера НПР антиконвульсантов, применяемых при лечении эпилепсии у детей и взрослых в Красноярском крае, и НПР вальпроатов в зависимости от носительства полиморфизмов гена CYP2C9, кодирующего изофермент 2С9 цитохрома Р450 печени.

Результаты. Частота НПР, индуцированных препаратами ВК, не уступает таковой при приеме более новых антиконвульсантов. Отношение шансов развития НПР у пациентов с токсической концентрацией ВК в крови и медленных метаболизаторов (гетеро- и гомозиготных носителей полиморфизмов СYР2С9*2 и/или СYР2С9*3 гена CYP2C9) составило 5,94 и 4,27 соответственно. Персонализированный подход к обеспечению безопасности применения препаратов ВК на основании учета носительства полиморфизмов гена СYР2С9 позволил сни­зить частоту НПР с 59,28% до 10,78%. Роста прямых медицинских затрат при таком подходе не выявлено.

Заключение. Клинический и фармакоэкономический анализ показал, что внедрение персонализированного подхода к назначению антиконвульсантов позволяет снизить риск развития НПР и не приводит к увеличению прямых затрат на лечение эпилепсии.

Ключевые слова: эпилепсия, лечение, нежелательные побочные реакции, фармакогенетика, фармакокинетика, фармакоэкономика.

Optimization of Epilepsy Pharmacotherapy Based on a Personalized Approach to Drug Safety Assessment

E.N. Bochanova, N.A. Shnayder, S.K. Zyryanov, S.D. Gusev, R.F. Nasyrova

Study Objective: To optimize the pharmacotherapy of epilepsy based on a personalized approach to the evaluation of risk of adverse reactions to valproates (VPAs).

Study Design: a comparative, randomized study.

Materials and Methods. The frequency and clinical picture of adverse drugs reactions (ADRs) of anticonvulsants and valproates used in the treatment of epilepsy in children and adults in Krasnoyarsk region were compared, depending on the carrier status of CYP2C9 gene (coding isoenzyme 2C9 of hepatic cytochrome P450) polymorphisms.

Study Results. The frequency of ADRs induced by VPAs is not lower than that of newer anticonvulsants. The odds ratio of ADRs in patients with toxic valproic acid (VA) concentration in blood and poor metabolizers (hetero- and homozygotic carriers of CYP2C9*2 and/or CYP2C9*3 polymorphism) are 5.94 and 4.27, respectively. The personalized approach to ensuring the safety of VA preparations with due account of the carrier status of CYP2C9 gene polymorphisms allows reducing ADRs frequency from 59.28% to 10.78%. Medical costs growth was not identified in such approach.

Conclusion. Clinical and pharmacoeconomical analysis showed that the introduction of a personalized approach to the anticonvulsant prescription leads to a decrease in ADRs risk and does not lead to an increase in direct costs for the treatment of epilepsy.

Keywords: epilepsy, treatment, adverse drug reactions, pharmacogenetics, pharmacokinetics, pharmacoeconomics.

Для цитирования: Бочанова Е.Н., Шнайдер Н.А., Зырянов С.К., Гусев С.Д., Насырова Р.Ф. Персонализированный подход к повышению безопасности фармакотерапии эпилепсии // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 13–18. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-13-18

For reference: Bochanova E.N., Shnayder N.A., Zyryanov S.K., Gusev S.D., Nasyrova R.F. Optimization of Epilepsy Pharmacotherapy Based on a Personalized Approach to Drug Safety Assessment. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 13–18. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-13-18

Нейротрофическая терапия болевой формы диабетической полинейропатии

Ю.В. Каракулова, Т.А. Филимонова

Цель исследования: изучение влияния препарата актовегин на динамику болевого статуса, выраженности полинейропатии по элек­тронейрофизиологическим показателям и концентрации мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке крови у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН).

Дизайн: простое открытое сравнительное рандомизированное исследование.

Материалы и методы. Группу больных ДПН (n = 36) разделили на две подгруппы по 18 человек: в обеих подгруппах проводили базис­ную терапию, в подгруппе 1 дополнительно применяли актовегин (10 мл в/в, 10 дней). Изучали показатели неврологического и болевого статусов, результаты нейрофизиологического исследования и количественное содержание BDNF в сыворотке крови до и после лечения.

Результаты. После лечения у больных подгруппы 1 выявлено статистически значимое снижение интенсивности невропатической боли по Визуальной аналоговой шкале (p = 0,011) и шкале PainDetect (p = 0,024), степени неврологического дефицита по шкалам нейропа­тического симптоматического счета (p = 0,052) и общего симптоматического счета (p = 0,038), а также экспрессии BDNF (p = 0,026); увеличилась скорость распространения возбуждения по малоберцовому нерву (p = 0,017). В подгруппе 2 статистически значимой динамики не обнаружено.

Заключение. Курсовое применение препарата актовегин при болевой форме ДПН можно считать патогенетически обоснованным.

Ключевые слова: мозговой нейротрофический фактор, диабетическая полинейропатия, нейропатическая боль, актовегин.

Neurotrophic Therapy for Painful Diabetic Polyneuropathy

Yu.V. Karakulova, T.A. Filimonova

Study Objective: to study the impact of acotvegin on dynamics of pain status, severity of polyneuropathy according to electroneurophysiological indicators and concentration of serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in patients with diabetic polyneuropathy (DP).

Study Design: an open comparative randomized study.

Material and Methods. The study involved DP patients (n = 36) split into two arms (18 patients in each): both arms received basic therapy, arm 1 additionally received actovegin (10 ml, IV, 10 days). Neurologic and pain statuses, neurophysiologic analysis results and serum BDNF quantitative content before and after treatment were studied.

Study Results. After treatment arm 1 showed statistically significant decrease in neuropathic pain according to VAS (p = 0.011) and PainDetect (p = 0.024), neurologic deficit extent according to Neuropathy Symptom Score (p = 0,052) and Total Symptom Score (p = 0.038), as well as BDNF expression (p = 0.026); fibular nerve conduction velocity increased (p = 0.017). Arm 2 did not show statistically significant dynamics.

Conclusion. Cyclic treatment with actovegin in painful diabetic polyneuropathy can be considered pathogenetically reasonable.

Keywords: brain-derived neurotrophic factor, diabetic polyneuropathy, neuropathic pain, actovegin.

Для цитирования: Каракулова Ю.В., Филимонова Т.А. Нейротрофическая терапия болевой формы диабетической полинейропатии // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 19–22. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-19-22

For reference: Karakulova Yu.V., Filimonova T.A. Neurotrophic Therapy for Painful Diabetic Polyneuropathy. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 19–22. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-19-22

Боль в плече после инсульта: теоретические и практические аспекты диагностики, лечения и реабилитации

Е.А. Мельникова, К.В. Морозов, И.М. Рудь

Цель статьи: научный аналитический обзор литературы по проблемам диагностики постинсультной боли в плече, лечения и реабили­тации таких пациентов.

Основные положения. Распространенность боли в плече после инсульта у пациентов с парезом верхней конечности достигает 70%. В статье подробно рассмотрены современные представления об этиологии постинсультной боли в плече, критерии диагностики, методики профилактики и медицинской реабилитации. Обозначены наиболее эффективные методы лечения: электромиостимуляция, внутримышечное введение ботулинического токсина типа А, субакромиальное введение кортикостероидов, ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция.

Заключение. В настоящее время разработаны различные подходы к лечению и реабилитации пациентов с постинсультной болью в плече, которые позволяют добиться ослабления и контроля болевого синдрома.

Ключевые слова: постинсультная боль в плече, вывих плеча, адгезивный капсулит, постинсультная реабилитация, электромиостимуляция, ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция.

Post-stroke Pain in Shoulder: Theoretical and Practical Aspects of Diagnostics, Therapy and Rehabilitation

E.A. Melnikova, K.V. Morozov, I.M. Rud

Article Objective: a scientific analytical literature review regarding diagnostics of post-stroke pain in shoulder, management and rehabilitation of such patients.

Key Points. The incidence of post-stroke pain in shoulder in patients with upper extremity palsy is 70%. The article describes in detail the modern ideas of the aetiology of post-stroke pain in shoulder, methods of prevention and medical rehabilitation. The most efficient therapies are mentioned: electrical myostimulation, intramuscular administration of type A botulinum toxin, subacromial corticosteroids, rhythmic transcranial magnetic stimulation.

Conclusion. There are various approaches to the management and rehabilitation of patients with post-stroke pain in shoulder which allow easing and controlling the pain syndrome.

Keywords: post-stroke pain in shoulder, shoulder slip, adhesive capsulitis, post-stroke rehabilitation, electrical myostimulation, rhythmic transcranial magnetic stimulation.

Для цитирования: Мельникова Е.А., Морозов К.В., Рудь И.М. Боль в плече после инсульта: теоретические и практические аспекты диагностики, лечения и реабилитации // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 23–30. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-23-30

For reference: Melnikova E.A., Morozov K.V., Rud I.M. Post-stroke Pain in Shoulder: Theoretical and Practical Aspects of Diagnostics, Therapy and Rehabilitation. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 23–30. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-23-30

Факторы, сопутствующие нарушениям постурального баланса у пациентов с хронической ишемией мозга

И.П. Ястребцева, И.К. Томилова, Е.Л. Алексахина, В.В. Белова, Ю.В. Карпунина

Цель исследования: изучение факторов, сопутствующих нарушениям постурального баланса (ПБ) у пациентов с хронической ишемией мозга (ХИМ).

Дизайн: проспективное исследование.

Материалы и методы. Обследовано 87 пациентов с нарушением ПБ при ХИМ IIБ стадии: оценивали постуральные и психические функции, состояние праксиса и гнозиса, эмоциональной сферы; определяли содержание малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови; исследовали акустические когнитивные вызванные потенциалы (АКВП); проводили компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Результаты. Коэффициент корреляции степени динамических нарушений ПБ с состоянием конструктивного, пространственного и динамического праксиса, выраженностью когнитивных расстройств по батарее лобной дисфункции (FAB) и ее компоненту «концеп­туализация» был выше 0,7; с показателями «беглость речи» и «простая реакция выбора» FAB, амплитудой N2/P3 АКВП — от 0,4 до 0,7; с выраженностью радикалов агрессии и враждебности — от –0,7 до –0,4; со степенью аффективных расстройств в целом по опроснику А. Басса и А. Дарки, содержанием МДА и латентным периодом P3 АКВП — ниже –0,7.

Заключение. Расстройства равновесия при ХИМ IIБ стадии коррелируют с выраженностью аффективных расстройств и когнитивных нарушений, что сочетается с ростом амплитуды N2/P3 и латентного периода P3 АКВП. Обнаружена также корреляция между повышением уровня МДА в сыворотке крови и степенью постуральных расстройств.

Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, постуральный баланс, равновесие, вызванные потенциалы.

Factors Associated with Postural Balance Disorders in Patients with Chronic Brain Ischemia

I.P. Yastrebtseva, I.K. Tomilova, E.L. Aleksakhina, V.V. Belova, Yu.V. Karpunina

Study Objective: to study the factors associated with postural balance (PB) disorders in patients with chronic brain ischemia (CBI).

Study Design: prospective study.

Materials and Methods. 87 patients with PB disorders associated with CBI stage IIB were examined: postural and mental functions, praxis and gnosis, emotional sphere were assessed; serum malondialdehyde (MDA) concentration was determined; acoustic cognitive evoked potentials (ACEP) were studied; brain CT and MRI were performed.

Study Results. The correlation parameter of the dynamic PB disorders rate with the condition of the constructional, spacial and dynamic praxis, the rate of cognitive disorders in accordance with the Frontal Assessment Battery (FAB) and its component "conceptualization" exceeded 0.7; for "word fluency" and "simple selection reaction" of FAB, ACEP N2/P3 range — 0.4 to 0.7; with the intensity of aggression and hostility radical — from –0.7 to –0.4; overall affective disorder rate under Buss-Durkey Inventory, MDA concentration and latent period of ACEP P3 — below –0.7.

Conclusion. Balance disorders associated with CBI stage IIB correlate with the intensity of affective disorders and cognitive dysfunctions, matching the increase in N2/P3 range and latent period of ACEP P3. There is also correlation between increased serum MDA level and the rate of postural disorders.

Keywords: chronic brain ischemia, postural balance, balance, evoked potentials.

Для цитирования: Ястребцева И.П., Томилова И.К., Алексахина Е.Л., Белова В.В., Карпунина Ю.В. Факторы, сопутствующие нарушениям постурального баланса у пациентов с хронической ишемией мозга // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 31–35. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-31-35

For reference: Yastrebtseva I.P., Tomilova I.K., Aleksakhina E.L., Belova V.V., Karpunina Yu.V. Factors Associated with Postural Balance Disorders in Patients with Chronic Brain Ischemia. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 31–35. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-31-35

Структура пищевого поведения пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона

А.Р. Богданов, Р.Р. Богданов, Ю.В. Матюк

Цель исследования: анализ структуры пищевого поведения пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона (БП).

Дизайн: когортное одномоментное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 65 пациентов с начальными проявлениями БП, I–II стадией заболевания (по шкале Хён — Яра). Оценка пищевого поведения проводилась с использованием компьютерной программы Nutrilogic, разработанной на базе ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

Результаты. У пациентов выявлено избыточное потребление жиров (+37,6%), преимущественно за счет насыщенных жиров (+36,4%), при этом наблюдался дефицит потребления полиненасыщенных жирных кислот, в первую очередь группы омега-3 (–45,0%). Отмечались избыточное потребление простых (быстрых) углеводов (+32,5%), дефицит потребления пищевых волокон (–61,0%). Определены дефи­цит потребления витаминов, прежде всего витамина А (–56,3%), магния (–9,2%), а также избыточное потребление железа (+22,0%) и кальция (+6,4%).

Заключение. Анализ структуры пищевого поведения пациентов с начальными проявлениями БП показал отклонения от индивидуальных физиологических потребностей, что требует диетологической коррекции с последующей оценкой ее эффективности в рамках повышения качества жизни пациентов с БП.

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, ранние стадии, немоторные проявления, пищевое поведение, нутриенты.

Eating Behaviours of Patients with Initial Presentation of Parkinson’s Disease

А.R. Bogdanov, R.R. Bogdanov, Yu.V. Matyuk

Study Objective: to analyse the eating behaviours of patients with initial presentation of Parkinson’s disease (PD).

Study Design: cohort cross-sectional study.

Materials and Methods. 65 patients with initial PD were examined (disease stage I-II (Hoehn and Yahr Rating Scale). The eating behaviour was analysed using Nutrilogic software developed by the Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety.

Study Results. Patients demonstrated excessive fat consumption (+37.6%), mostly due to saturated fats (+36.4%), accompanied by deficit of polyunsaturated fatty acids, primarily of omega-3 group (-45.0%). Excessive consumption of simple carbohydrates (+32.5%) and food fibre deficit (-61.0%) were noted. Besides, it was found out that subjects suffered from vitamin deficit, primarily of vitamin А (-56.3%), magnesium (-9.2%), and excessive ferrum (+22.0%) and calcium (+6.4%) consumption.

Conclusion. Analysis of eating behaviours of patients with initial presentation of PD demonstrated deviations from individual physiological needs requiring nutritional correction followed up by assessment of its efficiency in order to improve the quality of life of patients with PD.

Keywords: Parkinson’s disease, early presentation, non-motor manifestations, eating behaviour, nutrients.

Для цитирования: Богданов А.Р., Богданов Р.Р., Матюк Ю.В. Структура пищевого поведения пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 36–39. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-36-39

For reference: Bogdanov А.R., Bogdanov R.R., Matyuk Yu.V. Eating Behaviours of Patients with Initial Presentation of Parkinson's Disease. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 36–39. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-36-39

Ранняя диагностика девиантного поведения у военнослужащих по призыву

Д.А. Серегин, А.А. Марченко, Н.Н. Баурова, К.В. Днов

Цель исследования: разработать психодиагностическую методику определения склонности к отклоняющемуся поведению (ОП) у военнослужащих по призыву.

Дизайн: открытое сравнительное невыборочное исследование.

Материалы и методы. Исходно проводились обследование 1352 военнослужащих по призыву с применением комплекса психодиагно­стических методик, а также опрос их непосредственных командиров на предмет качества прохождения ими военной службы и наиболее значимых, по мнению офицеров, форм ОП. Через четыре месяца было выполнено катамнестическое исследование ранее обследованных военнослужащих, командиры частей выделили среди них группу с признаками ОП (n = 193). Далее разрабатывалась методика для оценки ОП у военнослужащих в скрининговом («ИСАДА») и расширенном («ИСАДА-р») вариантах. Статья посвящена работе над «ИСАДА-р».

Результаты. Вопросы для «ИСАДА-р» выделены по результатам дискриминантного анализа. Опросник основан на выявлении значимых личностных характеристик и позволяет расширить диагностические возможности за счет включения «избегающего» типа ОП. Он имеет достаточную валидность и надежность (коэффициент альфа Кронбаха равен 0,628).

Заключение. С помощью «ИСАДА-р» можно прогнозировать склонность к ОП у военнослужащих по призыву. Опросник может быть рассмотрен в плане включения в батарею тестов автоматизированного рабочего места психолога, предназначенных для профессионально-психологического отбора.

Ключевые слова: суицидальное поведение, военнослужащие, девиантное поведение, диагностика.

Early Detection of Deviant Behaviour in Conscripts

D.A. Seregin, A.A. Marchenko, N.N. Baurova, K.V. Dnov

Study Objective: to develop psychognostic methods for identification of aptitude to deviant behaviour (DB) in conscripts.

Study Design: open comparative randomised study.

Materials and Methods. Initially, 1,352 conscripts were studied, and a set of psychognostic methods was used; also their commanding officers were interviewed regarding the quality of conscripts’ service and the most prominent DBs. Four month later a follow-up study of the same conscripts was conducted, and commanding officers named a group of soldiers with DBs (n = 193). Then the methods to assess DB in soldiers were developed: screening ("ISADA") and extended ("ISADA-r") versions. The article described ISADA-r.

Study Results. The questions for ISADA-r are identified following the discriminative analysis. The questionnaire is based on identification of significant personal attributes and allows extending the diagnostic capabilities due to inclusion of the "evading" DB. It is sufficiently valid and reliable (alpha coefficient is 0.628).

Conclusion. ISADA-r helps in forecasting the aptitude to DB in conscripts. The questionnaire may be considered for inclusion into the test battery of a psychiatrist's automated workstation for professional and psychological selection.

Key words: suicidal behaviour, conscripts, deviant behaviour, diagnostics.

Для цитирования: Серегин Д.А., Марченко А.А., Баурова Н.Н., Днов К.В. Ранняя диагностика девиантного поведения у военнослужащих по призыву // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 40–49. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-40-49

For reference: Seregin D.A., Marchenko A.A., Baurova N.N., Dnov K.V. Early Detection of Deviant Behaviour in Conscripts. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 40–49. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-40-49

Индикаторы успешности применения когнитивного тренинга в клинике расстройств аффективного спектра

И.А. Рыжова

Цель исследования: анализ предполагаемых индикаторов успешности применения когнитивного тренинга в психиатрической практике для оптимизации реабилитационного процесса и более точного прогнозирования исхода лечения.

Дизайн: проспективное когортное исследование.

Материалы и методы. В выборку вошли 62 пациента, средний возраст больных составил 42,21 ± 17,14 года. Критерием включения являлось посещение не менее шести занятий. Психопатологические формы выборки классифицировались на аффективные, органические расстройства и расстройства шизофренического спектра, в структуре двух последних форм имелись аффективные включения. Эмпирическим методом исследования служило анкетирование участников на начальном и заключительном этапах тренинга. В качестве признаков, предположительно влияющих на его результативность, были выбраны пол, возраст, клинический диагноз, субъективный анамнез (жалобы до лечения), длительность заболевания. Связи переменных оценивались с применением статистики таблиц сопряженности.

Результаты. Выявлена статистически значимая связь между клиническим диагнозом и эффективностью участия в когнитивном тренинге (p ≤ 0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования метода когнитивной тренировки в клинике расстройств аффективного спектра. Включение немедикаментозных методов терапии расширяет возможности психиатрической помощи больным.

Ключевые слова: когнитивный тренинг, когнитивные нарушения, расстройства аффективного спектра, психокоррекция, нейропсихология.

Indicators of Successful Use of Cognitive Training in Аffective Disorders

I.A. Ryzhova

Study Objective: to analyse possible indicators of successful use of cognitive training in psychiatry in order to optimise the rehabilitation process and forecast the outcome more precisely.

Study Design: prospective cohort study.

Materials and Methods. The sample comprised 62 patients with the mean age of 42.21 ± 17.14 years. The inclusion criterion was presence during at least six sessions. The psychopathologic samples were classified into affective, organic disorders and schizophrenic disorders, and the two later had affective elements in their structure. The empiric method within the study was a questionnaire survey of all participants at the initial and final stages of the training. The attributes potentially affecting the training efficiency were the age, sex, clinical diagnosis, subjective history of disease (complaints prior to therapy), and duration of disease. The relations between variables were assessed using the cross tables.

Study Results. There is statistically significant dependence between the clinical diagnosis and efficiency of participation in cognitive training (p ≤ 0.05).

Conclusion. The data obtained prove the practicability of using the cognitive training method in affective disorders management. Use of non-drug therapies extends the ways of psychiatric aid to patients.

Keywords: cognitive training, cognitive disorders, affective disorders, psychocorrection, neuropsychology.

Для цитирования: Рыжова И.А. Индикаторы успешности применения когнитивного тренинга в клинике расстройств аффективного спектра // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 50–54. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-50-54

For reference: Ryzhova I.A. Indicators of Successful Use of Cognitive Training in Аffective Disorders. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 50–54. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-50-54

Уровень тревожности у спортсменов разного пола и разных видов спорта

Е.А. Стаценко, Х. Варди, И.В. Глебова, М.А. Саркисян, И.А. Чарыкова, Д.Н. Цвирко

Цель исследования: поиск оптимальной оценочной методики выявления, описания и структурирования тревожных расстройств у спортсменов.

Дизайн: сравнительное исследование.

Материалы и методы. Тестирование тревожности у 123 спортсменов (54 мужчин, 69 женщин), специализирующихся в единоборствах, игровых, циклических и сложнокоординационных видах спорта, с квалификацией от второго разряда до мастера спорта международного класса проводилось на подготовительном этапе годичного цикла подготовки с помощью интегративного теста тревожности (ИТТ) А.П. Бизюка и соавт. и цветового теста М. Люшера.

Результаты. По ИТТ у спортсменов разного пола и разных групп видов спорта не наблюдалось статистически значимых различий в уровнях ситуативной, личностной тревожности и их компонентов (p > 0,05). Тест М. Люшера выявил множество статистически значимых различий: у спортсменов-игровиков отмечены более низкие значения (p < 0,05) суммарного отклонения от аутогенной нормы, вегетативного коэффициента и психической работоспособности, чем в других группах видов спорта.

Заключение. Несопоставимость c результатами ИТТ и противоречивость данных цветового теста М. Люшера затрудняют его использование в практике спортивной медицины и психологии для оценки тревожности. Хотя тест М. Люшера существует давно и его применение в спорте валидировано во множестве публикаций, на практике до сих пор преобладает осторожное отношение к этому тесту.

Ключевые слова: психологическая адаптация, спорт, тревожность, психодиагностика.

Anxiety Level of Athletes Depending on the Type of Sport and Sex

E.A. Statsenko, H. Vardi, I.V. Glebova, M.A. Sarkisyan, I.A. Charykova, D.N. Tsvirko

Study Objective: to search for an optimal assessment method to identify, describe and structure anxious disorders in athletes.

Study Design: comparative study.

Materials and Methods. Anxiety in 123 athletes (54 men, 69 women) specialising in combat, competitive, cyclic and highly-coordinated sports, with the qualification from the second-class athletes to world-class athletes was tested during the annual preparation stage using the integrative anxiety test (IAT) developed by A. P. Bizyuk et al. and the colour test developed by M. Locher.

Study Results. According to IAT, athletes of various sex and sports did not demonstrate any statistically significant difference in the level of situational, personal anxiety and its components (p > 0.05). M. Locher’s test identified a lot of statistically significant differences: those specialising in competitive sports demonstrated lower levels (p < 0.05) of the total deviation from the autologous norm, vegetative factor and mental capacity compared to other sports.

Conclusion. Inconsistency with IAT results and contradictory data from M. Locher’s colour test hinder its use in sport medicine and psychology for anxiety assessment. Despite the long history of M. Locher’s test and its validated use in sports, practical application of the test is rather limited.

Keywords: psychological adaptation, sport, anxiety, psychodiagnostics.

Для цитирования: Стаценко Е.А., Варди Х., Глебова И.В., Саркисян М.А., Чарыкова И.А., Цвирко Д.Н. Уровень тревожности у спортсменов разного пола и разных видов спорта // Доктор.Ру. 2018. № 9 (153). С. 55–58. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-55-58

For reference: Statsenko E.A., Vardi H., Glebova I.V., Sarkisyan M.A., Charykova I.A., Tsvirko D.N. Anxiety Level of Athletes Depending on the Type of Sport and Sex. Doctor.Ru. 2018; 9(153): 55–58. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-153-9-55-58

Опубликованные номера «Доктор.Ру» доступны на сайтах rusmg.ru и elibrary.ru

Подписка в редакции на печатную и электронную версии журнала «Доктор.Ру» — doctor.ru@rusmg.ru. Подписка на печатную версию через Агентство «Роспечать» — во всех отделениях «Почты России».